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Reconsultations, réadmissions et devenir des enfants traumatisés crâniens légers après leur prise en charge aux urgences : analyse secondaire d'une étude prospective multicentrique
Introduction : Les traumatismes crâniens légers (TCL) sont des traumatismes très fréquents chez les enfants, dont les complications aigues à type de lésions intracrâniennes (LIC) sont rares mais sévères et nécessitent un diagnostic sans délai. Les symptômes post-commotionnels (SCP) régressent rapide...
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| Auteurs principaux : | , , , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Reconsultations, réadmissions et devenir des enfants traumatisés crâniens légers après leur prise en charge aux urgences : analyse secondaire d'une étude prospective multicentrique / Manon Cepi; sous la direction de Fleur Lorton |
| Publié : |
2024 |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Nantes : 2024 |
| Conditions d'accès : | Diffusion de la thèse soumise à l'embargo du jury jusqu'au 04-03-2025. |
| Sujets : |
| Résumé : | Introduction : Les traumatismes crâniens légers (TCL) sont des traumatismes très fréquents chez les enfants, dont les complications aigues à type de lésions intracrâniennes (LIC) sont rares mais sévères et nécessitent un diagnostic sans délai. Les symptômes post-commotionnels (SCP) régressent rapidement dans la majorité des cas, mais chez un tiers des enfants, ils persisteront plus d'un mois pouvant altérer leur qualité de vie. C'est pourquoi il est recommandé d'effectuer une consultation médicale précoce après un TCL afin de dépister les complications éventuelles et prendre en charge les SPC. Notre objectif était d'étudier la fréquence de ces reconsultations et d'en décrire les caractéristiques. Population et méthodes : Nous avons analysé les données recueillies prospectivement chez des enfants de moins de 16 ans admis pour un TCL dans 11 services d'urgences français, entre 2015 et 2018. Chaque patient a été contacté dans le mois suivant le TCL pour obtenir des informations sur son devenir. Nous avons calculé les fréquences des reconsultations et des complications secondairement diagnostiquées avec leurs intervalles de confiance à 95% (IC95%) et décrit leurs caractéristiques. Résultats : Parmi les 7 240 enfants inclus (médiane 3 ans), 266 enfants (3,7% ; IC95% 3,3-4,1%) avaient reconsulté un médecin, dont 107 (1,5% ; IC95% 1,2-1,8%) pour un motif en lien avec le TCL. Parmi ces motifs, les SPC étaient les plus fréquents (69,2% ; n = 74/107), dont principalement des céphalées (n = 70) et des vomissements (n = 40). Une majorité des consultations médicales (58,6% ; n = 156/266) a eu lieu hors urgences et environ un tiers (35,3% ; n = 94/266) aux urgences. Des lésions intracrâniennes ont été diagnostiquées secondairement chez trois enfants (0,04% ; IC95% 0,01-0,13%), aucun n'a eu besoin de neurochirurgie. Discussion : La fréquence des consultations de suivi recommandées après un TCL chez l'enfant était faible dans notre étude, contrastant avec celle des SPC rapportée dans la littérature. Une meilleure information des familles sur les modalités de ce suivi et de l'évolution semble nécessaire. Le taux LIC diagnostiquées secondairement était quant à lui minime suggérant une prise en charge aux urgences performante. |
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| Notes : | L'accès au fichier Pdf se fera suite à sa validation par le serveur de diffusion (Dumas) L'impression du document génère 37 p. Autre (s) contribution (s) : Christèle Gras-Le Guen (Président du jury) ; Sarah Costanza (Membre du jury) |
| Bibliographie : | Bibliogr. 47 réf. |
| Type de ressource électronique : | Fichier PDF |