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Intérêt de la TEP/TDM 18F-FDG et de la TEP/TDM 18F-DOPA en complément de l'imagerie morphologique dans le bilan d'extension du cancer médullaire de la thyroïde
Introduction : Il n'existe pas de consensus dans les recommandations concernant les modalités d'imagerie pour le bilan d'extension du CMT. L'objectif de notre étude était d'évaluer les performances des TEP/TDM 18F-DOPA, TEP/TDM 18F-FDG, comparativement à l'imagerie morp...
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| Auteurs principaux : | , , , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Intérêt de la TEP/TDM 18F-FDG et de la TEP/TDM 18F-DOPA en complément de l'imagerie morphologique dans le bilan d'extension du cancer médullaire de la thyroïde / Sarah Soueidan; sous la direction de Catherine Ansquer et Delphine Drui |
| Publié : |
2024 |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Endocrinologie-diabétologie-nutrition : Nantes : 2024 |
| Conditions d'accès : | Diffusion de la thèse soumise à l'embargo du jury jusqu'au 13-02-2025. |
| Sujets : |
| Résumé : | Introduction : Il n'existe pas de consensus dans les recommandations concernant les modalités d'imagerie pour le bilan d'extension du CMT. L'objectif de notre étude était d'évaluer les performances des TEP/TDM 18F-DOPA, TEP/TDM 18F-FDG, comparativement à l'imagerie morphologique dans cette indication. Des facteurs prédictifs de la fixation des radiotraceurs étaient recherchés. Matériels et méthodes : Nous avons inclus de manière rétrospective les patients avec un diagnostic de CMT et une atteinte morphologique extra-thyroïdienne documentée, qui avaient bénéficié d'une TEP/TDM 18F-DOPA et d'une TEP/TDM 18F-FDG au CHU de Nantes. Nous avons réalisé des analyses de sensibilité par patient et par région anatomique, ainsi que des analyses semi-quantitatives de la fixation des deux traceurs. Le gold standard était composite incluant des données histologiques, d'imagerie et de suivi. Les implications thérapeutiques à l'issue des TEP/TDM étaient recueillies. Résultats : 25 patients ont été inclus. Les sensibilités par patient de la TEP/TDM 18F-DOPA et de la TEP/TDM 18F-FDG seules étaient de 92,9% (92,6% de l'imagerie morphologique). La TEP/TDM 18F-DOPA semblait détecter plus d'extension hépatique (Se par patient : 90% vs. 50%, p = 0,13) et ostéomédullaire (Se par patient : 85,7% vs. 57,1%, p = 0,22) que la TEP/TDM 18F-FDG. Pour 5 patients analysés, la TEP/TDM 18F-FDG visualisait au moins une région anatomique non détectée en TEP/TDM 18F-DOPA. La SUVmax était plus élevée sur l'acquisition précoce en TEP/TDM 18F-DOPA que sur l'acquisition tardive (p = 0,0001). L'acquisition précoce en 18F-DOPA était la plus contributive mais l'acquisition tardive pouvait se montrer complémentaire dans certains cas d'atteinte hépatique et ostéomédullaire. La SUVmax de la 18F-DOPA (temps précoce) était corrélée à la calcitoninémie (p = 0,0102), et à la valeur de l'ACE (p = 0,0044). La SUVmax du 18F-FDG était corrélée au temps de doublement de la calcitonine (p = 0,0017). La réalisation des TEP/TDM avait un impact sur la prise en charge de 64,3% des patients, dont 3 pour lesquels la TEP/TDM visualisait des lésions négatives en imagerie morphologique. Conclusion : Notre étude confirme le rôle essentiel de l'imagerie fonctionnelle par TEP/TDM dans le bilan d'extension du CMT : la 18F-DOPA (avec acquisitions précoce et tardive) est le radiotraceur le plus performant pour effectuer le bilan d'extension. Le 18F-FDG peut être complémentaire chez certains patients, son intensité de fixation est corrélée au temps de doublement de la calcitonine, indicateur reconnu de mauvais pronostic. L'imagerie TEP apporte des informations fonctionnelles complémentaires aux données morphologiques, avec l'avantage d'une analyse à l'échelle du corps entier. |
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| Notes : | L'accès au fichier Pdf se fera suite à sa validation par le serveur de diffusion (Dumas) L'impression du document génère 72 p. Autre (s) contribution (s) : Samy Hadjadj (Président du jury) |
| Bibliographie : | Bibliogr. 86 réf. |
| Type de ressource électronique : | Fichier PDF |