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Évaluation d'un protocole d'anesthésie sans opiacé (OFA) utilisant la dexmedetomidine en chirurgie thoracique par voie thoracoscopique : une étude monocentrique de type avant/après
Introduction : L'OFA est une technique anesthésique sans morphinique visant à réduire la consommation de morphine per et post opératoire et d'améliorer ainsi la réhabilitation post-opératoire. L'objectif de cette étude est de déterminer si l'OFA permet d'améliorer l'ana...
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| Auteurs principaux : | , , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Évaluation d'un protocole d'anesthésie sans opiacé (OFA) utilisant la dexmedetomidine en chirurgie thoracique par voie thoracoscopique : une étude monocentrique de type avant/après / Adrien Ducorroy; sous la direction de Julien Cadiet |
| Publié : |
2024 |
| Accès en ligne : |
Accès Nantes Université
|
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Anesthésie-réanimation : Nantes : 2023 |
| Conditions d'accès : | Diffusion de la thèse soumise à l'embargo de l'auteur jusqu'au 10-09-2025. |
| Sujets : |
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| 304 | |a Le nom de l'organisme de soutenance a changé au 01/01/2022, ce changement n'apparaît pas sur la page de titre | ||
| 306 | |a Thèse présentée et soutenue publiquement le 04 octobre 2023 : mise en ligne en 2024 | ||
| 307 | |a L'impression du document génère 48 p. | ||
| 314 | |a Autre (s) contribution (s) : Bertrand Rozec (Président du jury) | ||
| 320 | |a Bibliogr. 55 réf. | ||
| 328 | 0 | |b Thèse d'exercice |c Médecine. Anesthésie-réanimation |e Nantes |d 2023 | |
| 330 | |a Introduction : L'OFA est une technique anesthésique sans morphinique visant à réduire la consommation de morphine per et post opératoire et d'améliorer ainsi la réhabilitation post-opératoire. L'objectif de cette étude est de déterminer si l'OFA permet d'améliorer l'analgésie au décours d'une chirurgie sous vidéo-thoracoscopie. Méthode : L'étude OFAT est un essai prospectif contrôlé pseudo randomisé mené sur 2 ans, au CHU de Nantes, comparant un protocole d'anesthésie classique (OBA) avec un protocole d'OFA chez des patients opérés d'une lobectomie par thoracoscopie. Le critère de jugement principal est défini comme la consommation de morphine post opératoire sur les 48 premières heures. Les critères de jugement secondaires portent sur la tolérance per et post-opératoire, la réhabilitation post opératoire et les douleurs persistantes à 3 mois. Résultats : Cette cohorte compte 90 patients dont 39 patients dans le groupe OFA. La consommation morphinique moyenne en post opératoire entre OFA et OBA est comparable respectivement de 14,7mg et 20,6mg. Les scores de douleur en post-opératoire ne sont pas significativements différents sauf pour l'EVA en SSPI qui était plus faible dans le groupe OFA (1,1 vs 1,8 p 0,015). Il n'y avait pas de différence entre les 2 groupes en termes de tolérance cardio-hémodynamique hormis une sur-incidence de bradycardies dans le groupe OFA (36% vs 16% p 0,027) sans différence sur l'incidence des bradycardies sévères (7,5% OFA vs 2% OBA p 0,194). Nous ne retrouvions pas de différence sur les effets indésirables notamment en ce qui concerne les NVPO (26% OFA vs 31% OBA) ainsi que sur la durée d'hospitalisation (4,9 jours vs 6,7 jours p 0,083). Enfin, aucune différence significative n'a pu être en évidence sur la consommation d'antalgiques à distance de la chirurgie, et la survenue de douleur neuropathique. Conclusion : La pratique de l'OFA en chirurgie thoracique ne semble pas dans notre étude être associée à une diminution de la consommation de morphine, ou à une diminution de la douleur post opératoire aigue et chronique ainsi que la réhabilitation à distance malgré une bonne tolérance de cette technique en thoracoscopie. |2 page 4 du Pdf | ||
| 371 | 0 | |a Diffusion de la thèse soumise à l'embargo de l'auteur jusqu'au 10-09-2025 | |
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