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Mise à disposition du Midazolam dans la prise en charge des patients en fin de vie à domicile : représentations et pratiques des médecins généralistes en Loire-Atlantique
Introduction : En France, 85 % des habitants souhaitent finir leur vie à domicile. La difficulté d'accès au midazolam était considérée par les médecins généralistes comme un obstacle pour mener à bien la prise en charge palliative à domicile. Depuis 2021, le midazolam possède l'AMM dans le...
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| Auteurs principaux : | , , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Mise à disposition du Midazolam dans la prise en charge des patients en fin de vie à domicile : représentations et pratiques des médecins généralistes en Loire-Atlantique / Tristan Fayard; sous la direction de Anne Le Moing-Pelon |
| Publié : |
2024 |
| Accès en ligne : |
Accès Nantes Université
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| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Nantes : 2023 |
| Sujets : |
| Résumé : | Introduction : En France, 85 % des habitants souhaitent finir leur vie à domicile. La difficulté d'accès au midazolam était considérée par les médecins généralistes comme un obstacle pour mener à bien la prise en charge palliative à domicile. Depuis 2021, le midazolam possède l'AMM dans les sédations palliatives et a été mis à disposition en médecine de ville. L'objectif principal de cette étude était d'étudier quelles étaient les représentations des médecins généralistes sur le midazolam et comment cela influençait leurs pratiques dans la prise en charge palliative à domicile. Méthode : Étude qualitative avec réalisation d'entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes libéraux, exerçant en Loire-Atlantique et prenant en charge des patients en fin de vie à domicile. Résultats : Onze entretiens ont été réalisés de mars à août 2023. Le midazolam était perçu comme un médicament bénéfique et utilisable dans la sédation palliative au domicile. Son autorisation de mise sur le marché était perçue comme une avancée pour la médecine générale et pour les soins palliatifs à domicile. Cependant, sa modification d'AMM ne permettait pas de supprimer les difficultés logistiques, matérielles, et les craintes médico-légales qui limitaient son usage par les médecins généralistes. Conclusion : L'utilisation du midazolam à domicile par les médecins généralistes dépendait de l'expérience vécue et de la formation de chacun. Si l'autorisation de mise sur le marché du midazolam a permis de faciliter sa disponibilité, son usage demeure limité par les difficultés éthiques, techniques et matérielles auxquelles sont confrontés les médecins généralistes. La problématique de l'usage du midazolam à domicile s'intègre dans un ensemble global, que constitue la prise en charge palliative à domicile. Elle connaîtra une amélioration si tous les facteurs qui conditionnent son utilisation sont assimilés et appliqués. |
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| Notes : | Thèse présentée et soutenue publiquement le 09 novembre 2023 : mise en ligne en 2024 L'impression du document génère 82 p. Autre (s) contribution (s) : Julien Nizard (Président du jury) |
| Bibliographie : | Bibliogr. 50 réf. |