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Évaluation de l'inquiétude parentale chez des enfants de moins de 36 mois consultant aux urgences pédiatriques pour fièvre
Introduction : La fièvre chez l'enfant, motif fréquent de recours aux urgences, est souvent d'étiologie bénigne mais peut aussi témoigner de la présence d'une infection bactérienne sévère (IBS) dont le diagnostic précoce est primordial pour mettre en place rapidement un traitement ada...
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| Auteurs principaux : | , , , , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Évaluation de l'inquiétude parentale chez des enfants de moins de 36 mois consultant aux urgences pédiatriques pour fièvre / Louis Debruères; sous la direction de Fleur Lorton |
| Publié : |
2024 |
| Accès en ligne : |
Accès Nantes Université
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| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Nantes : 2023 |
| Sujets : |
| Résumé : | Introduction : La fièvre chez l'enfant, motif fréquent de recours aux urgences, est souvent d'étiologie bénigne mais peut aussi témoigner de la présence d'une infection bactérienne sévère (IBS) dont le diagnostic précoce est primordial pour mettre en place rapidement un traitement adapté. Des facteurs associés à la présence d'une IBS peuvent ainsi être utilisés dans leur repérage précoce. Parmi eux, la prise en compte de l'inquiétude parentale a fait l'objet de plusieurs études mais avec des résultats contradictoires. Notre objectif principal était donc d'étudier l'association entre inquiétude parentale et présence d'IBS dans une large population d'enfants consultant pour fièvre. Les objectifs secondaires étaient la description du parcours de soins de ces enfants en regard du niveau d'inquiétude parentale, ainsi que de la concordance entre inquiétude parentale et médicale. Population et méthode : Nous avons conduit des analyses secondaires de données issues d'une étude multicentrique, prospective, menée entre 2018 et 2021 au sein de 25 centres français et suisse. Les enfants âgés de 6 jours à 3 ans pris en charge dans les urgences des centres participants pour de la fièvre sans point d'appel et dont les données sur l'inquiétude parentale étaient disponibles ont été inclus dans ce travail. La fréquence de l'inquiétude parentale par niveau (sévère, modérée ou absente) a été calculée. Nous avons analysé de manière multivariée, après ajustement dans un modèle de régression logistique, les facteurs de risque potentiellement associés à la présence d'une IBS, dont l'inquiétude parentale et l'inquiétude médicale. Les modalités du parcours de soins avant et après la consultation aux urgences ont été comparées selon le niveau d'inquiétude parentale. Enfin, la concordance entre la présence d'inquiétudes parentale et médicale a été mesurée par le coefficient kappa de Cohen. Résultats : Parmi les 4390 patients inclus (âge médian = 4 mois), 706 (16,1%) avaient un diagnostic d'IBS. L'inquiétude parentale était rapportée comme sévère chez 36,4% des enfants, modérée chez 56,9% et absente chez 6,7%. En analyse multivariée, nous n'avons pas retrouvé d'association significative entre inquiétude parentale et IBS (OR ajusté-ORa =1,3 (IC95% [0,9-1,9]) et ORa=1,4 (IC95% [1,0-2,1]) pour une inquiétude modérée et sévère, respectivement). En revanche nous avons mis en évidence une forte association entre inquiétude médicale et IBS (ORa=4,3 (IC95% [3,5-5,4]) et ORa=12 (IC95% [7,3-19,9]) pour une inquiétude modérée et sévère, respectivement). L'étude du parcours du soins retrouvait un recours au système de soins similaire quel que soit le niveau d'inquiétude parentale. Enfin, l'accord entre les inquiétudes parentale et médicale était évalué comme léger . Conclusion : Dans cette étude, l'inquiétude parentale n'était pas associée à la présence d'IBS, au contraire de l'inquiétude médicale qui serait à intégrer dans de futurs algorithmes de prise en charge des enfants fébriles pour aider à l'identification de ceux à risque d'IBS. |
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| Notes : | Thèse présentée et soutenue publiquement le 07 novembre 2023 : mise en ligne en 2024 L'impression du document génère 56 p. Autre (s) contribution (s) : Christèle Gras-Le Guen (Président du jury) ; Elise Launay, Sandrine Hild (Membres du jury) |
| Bibliographie : | Bibliogr. 41 réf. |