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Cryoablation des tumeurs desmoïdes : évaluation de l'efficacité clinique, de la réponse morphologique et de la sécurité
Objective. To retrospectively assess the clinical efficacy, the morphological response and the safety of percutaneous cryoablation (PCA) in patients with symptomatic and/or progressive desmoid tumors. Materials and Methods. This retrospective and bicentric study included 27 patients, treated for sym...
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| Auteurs principaux : | , , , , |
|---|---|
| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français anglais |
| Titre complet : | Cryoablation des tumeurs desmoïdes : évaluation de l'efficacité clinique, de la réponse morphologique et de la sécurité / Théo Cauchin; sous la direction de Emmanuelle Bompas et Arthur David |
| Publié : |
2023 |
| Accès en ligne : |
Accès Nantes Université
|
| Note sur l'URL : | Accès réservé aux étudiants et personnels de l'Université de Nantes après authentification |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Radiologie et imagerie médicale : Nantes : 2023 |
| Conditions d'accès : | Accès réservé aux étudiants, personnels de l'Université de Nantes et lecteurs inscrits, après authentification. |
| Contenu : | La thèse contient un article en anglais p. 22 du Pdf |
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| 214 | 1 | |d 2023 | |
| 300 | |a Thèse présentée et soutenue publiquement le 11 octobre 2023 | ||
| 307 | |a L'impression du document génère 44 p. | ||
| 314 | |a Autre (s) contribution (s) : Eric Frampas (Président du jury) ; Charles Lépine (Membre du jury) | ||
| 320 | |a Bibliogr. 18 réf. | ||
| 327 | | | |a La thèse contient un article en anglais p. 22 du Pdf | |
| 328 | 0 | |b Thèse d'exercice |c Médecine. Radiologie et imagerie médicale |e Nantes |d 2023 | |
| 330 | |a Objective. To retrospectively assess the clinical efficacy, the morphological response and the safety of percutaneous cryoablation (PCA) in patients with symptomatic and/or progressive desmoid tumors. Materials and Methods. This retrospective and bicentric study included 27 patients, treated for symptomatic and/or evolutive desmoid tumors by PCA in first or second line therapy between April 2018 and November 2022. Patients were treated with the aim of either complete destruction or partial destruction to reduce symptoms. Decision for partial or complete PCA was dependent on the size of the tumor and complexity of thermoablation. Clinical response was evaluated by collecting the Numeral Rating Scale (NRS) before and after PCA. Imaging follow-up was performed with repeated contrast-enhanced MRI to measure total lesion volume (TLV), viable tumor volume (VTV) to assess the morphological response according to mRECIST criteria. Safety was assessed based on the classification proposed by the Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe (CIRSE). Results. In the complete ablation group, pain assessed by Numeric Rating Scale (NRS) decreased from a median of 4.5 (2,75 to 6,25) before the procedure to a median NRS of 2.5 (0 to 4) after PCA (p =0.02). Median changes in TLV and VTV were +6% (p = 0.30) and -100% (p < 0.001) at 3 months, 65,5% (p= 0,26) and -100% (p < 0.001) at 6 months and - 65,5% (p= 0,26) and -100% (p < 0.001) at 12 months, respectively. In the partial ablation group, pain assessed by NRS decreased from a median of 5 (4 to 6,5) before the procedure to a median of 2 (0 to 3) after PCA (p =0.001). Median changes in TLV 23 and VTV were + 34,1% (p = 0,15) and -8% (p = 0,42) at 3 months, -30.1% (p = 0,76) and - 61,5 % (p = 0,18) at 6 months and -26, 1% (p = 0,55) and -44% (p = 0,16) at 12 months, respectively. At 12 months, the non-progression rate was 85.2% [71.8%; 98.6%]. Thirteen patients (48.1%) had a complete response, 10 patients (37.0%) had a partial response (14.8%) and 4 patients had a progressive disease. All procedures were technically successful (N=38). We observed 13 complications (34%) including 2 severe complications and 11 minor to moderate complications. Conclusion. Cryoablation appears as an interesting therapeutic option in patients with desmoid tumors, with clinical efficacy on symptoms, satisfactory local control and a quite acceptable safety. |2 Page 2 du Pdf | ||
| 330 | |a Évaluer l'efficacité de la cryoablation percutanée sur le plan symptomatique, morphologique et juger de la sécurité de cette thérapeutique chez les patients atteints d'une tumeur desmoïde symptomatique et/ou évolutive. Matériel et méthodes : Dans cette étude rétrospective bicentrique, 27 patients ont bénéficié d'une cryoablation percutanée entre avril 2018 et novembre 2022. L'objectif initial de destruction complète ou partielle était fonction de la taille tumorale et de la complexité du geste thérapeutique. La réponse clinique a été évaluée par une EVA pré et post-traitement. La réponse tumorale était évaluée par une IRM avec mesure du volume total lésionnel (TLV) et du volume tumoral viable (VTV) afin d'évaluer la réponse selon mRECIST. Les complications post-procédures étaient classées selon la classification de la CIRSE (Société Européenne de Radiologie Interventionnelle et d'imagerie Cardio-vasculaire). Résultats : 38 procédures de cryothérapie ont été réalisées. 13 patients avaient un objectif de destruction tumorale complète et 14 patients avaient un objectif d'ablation tumorale partielle. La cryoablation a permis d'obtenir une diminution significative de l'EVA de 4,5 à 2 chez les patients avec un objectif d'ablation complète et de 5 à 2 pour les patients avec un objectif d'ablation partielle. A un an, 13 patients (48,1%) étaient en rémission complète et 10 patients (37%) étaient en réponse partielle. 4 patients (14,8%) étaient en progression tumorale. Au bout d'un an de suivi, la non-progression totale était donc de 85,2% [71.8% ; 98.6%]. 13 complications (34,2%) ont été répertoriées sur la totalité des procédures, dont 2 complications graves. Conclusion : La cryoablation percutanée des tumeurs desmoïdes apparait être une option thérapeutique intéressante avec une efficacité clinique sur les symptômes, un contrôle local satisfaisant et une sécurité acceptable. |2 Dernière page du Pdf | ||
| 371 | 0 | |a Accès réservé aux étudiants, personnels de l'Université de Nantes et lecteurs inscrits, après authentification | |
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