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Carcinome séreux de haut grade de l'ovaire localement avancé traité par chirurgie de cytoréduction et chimiothérapie : impact de l'envahissement ganglionnaire : analyse rétrospective de 485 patientes issues de la base de données nationale multicentrique française ESME-ovaire
Background. Benefits on survival of retroperitoneal lymph node (LN) dissection is still debated but tends to be abandoned while LN involvement is a known negative prognostic factor for survival. Methods. We conducted a multicenter retrospective analysis from the French Epidemiological Strategy and M...
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| Auteurs principaux : | , , , , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | anglais français |
| Titre complet : | Carcinome séreux de haut grade de l'ovaire localement avancé traité par chirurgie de cytoréduction et chimiothérapie : impact de l'envahissement ganglionnaire : analyse rétrospective de 485 patientes issues de la base de données nationale multicentrique française ESME-ovaire / Sophie Le Bars; sous la direction de Cécile Loaec |
| Publié : |
Nantes :
Nantes Université
, 2023 |
| Accès en ligne : |
Accès Nantes Université
|
| Note sur l'URL : | Accès réservé aux étudiants, personnels de l'Université de Nantes et lecteurs inscrits, après authentification |
| Note de thèse : | Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Gynécologie obstétrique : Nantes : 2023 |
| Conditions d'accès : | Accès réservé aux étudiants, personnels de l'Université de Nantes et lecteurs inscrits, après authentification. |
| Contenu : | La thèse contient 1 article f. 11 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduction de:
Carcinome séreux de haut grade de l'ovaire localement avancé traité par chirurgie de cytoréduction et chimiothérapie |
| Résumé : | Background. Benefits on survival of retroperitoneal lymph node (LN) dissection is still debated but tends to be abandoned while LN involvement is a known negative prognostic factor for survival. Methods. We conducted a multicenter retrospective analysis from the French Epidemiological Strategy and Medical Economics Ovarian Cancer (ESME-OC) database studying patients with a locally advanced high grade serous ovarian carcinoma (HGSOC) treated with chemotherapy and intensive cytoreductive surgery (CRS) including retroperitoneal LN dissection. The therapeutic sequence varies between primary CRS followed by chemotherapy and NAC with delayed CRS afterwards. Our first objective aimed to identify modifiable prognostic factors including LN involvement. Our secondary objective was to assess overall survival (OS) and progression-free survival (PFS) according to persistent intra-abdominal metastatic sites after NAC. Results. Of 13032 patients included, 485 were eligible between May 29, 2006 to December 16, 2019. Two hundred and seventy-nine patients (57.5%) were operated on primary CRS with better OS (94.7 months) and PFS (29.1 months). LN involvement affected 70.3% of patients treated in primary CRS and 61.2% operated after NAC with 21.1% and 15.0% respectively having a lymph node involvement ratio (LNR) = 25%. In our population, LNR = 25% was a significant negative prognostic factor on OS (HR = 2.47 [1.26;4.86], p = 0.0085) and PFS (HR = 2.23 [1.40;3.57], p = 0.0008) in multivariate analysis in primary CRS. The number of persistent intra-abdominal metastatic sites after NAC is a negative prognostic factor for OS and PFS in univariate analysis. Conclusions. LN involvement is a prognostic factor for locally advanced HGSOC with a significant prognostic impact especially in case of primary CRS. LN involvement might be a target for new therapies in the future aiming to increase survival in those patients. Contexte. Dans le cancer épithélial de l'ovaire, les bénéfices sur la survie des curages rétropéritonéaux sont encore débattus mais sont progressivement abandonnés alors que l'envahissement ganglionnaire est identifié comme facteur pronostique négatif de survie. Patientes et méthodes. Nous avons réalisé une analyse rétrospective multicentrique à partir de la base de données française ESME-ovaire (Épidémio-Stratégie Médico-Economique). Nous avons sélectionné des patientes atteintes d'un carcinome séreux de haut grade de l'ovaire localement avancé traitées par chimiothérapie et chirurgie de cytoréduction (CCR) complète avec réalisation des curages rétropéritonéaux. La séquence thérapeutique variait entre une CCR première suivie d'une chimiothérapie et une chimiothérapie néoadjuvante (CNA) suivie d'une CCR. Notre objectif principal était d'identifier les facteurs pronostiques modifiables de survie, dont l'envahissement ganglionnaire. Notre objectif secondaire était d'évaluer la survie globale (SG) et la survie sans progression (SSR) en fonction des sites métastatiques intra-abdominaux persistants après CNA. Résultats. Sur 13032 patientes incluses, 485 étaient éligibles et diagnostiquées entre le 29 mai 2006 et le 16 décembre 2019. Deux cent soixante-dix-neuf patientes (57,5%) ont été opérées en CCR première avec une meilleure SG (94,7 mois) et SSR (29,1 mois). L'envahissement ganglionnaire concernait 70,3 % des patientes traitées en CCR première et 61,2 % opérées après CNA avec respectivement 21,1 % et 15,0 % ayant un ratio d'envahissement ganglionnaire (Lymph Node Ratio, LNR) = 25 %. Dans notre population, le LNR = 25% était un facteur pronostique négatif significatif sur la SG (HR = 2,47 [1,26 ; 4,86], p = 0,0085) et sur la SSR (HR = 2,23 [1,40 ; 3,57], p = 0,0008) en analyse multivariée dans le cadre de CCR première. Le nombre de sites métastatiques intra-abdominaux persistants après la CNA était un facteur pronostique négatif pour la SG et la SSR en analyse univariée. Conclusions. L'envahissement ganglionnaire est un facteur pronostique négatif pour les carcinomes séreux de haut grade localement avancés, avec un impact pronostique principalement en CCR première. L'envahissement ganglionnaire pourrait être la cible préférentielle de futures thérapies visant à augmenter la survie de ces patientes. |
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| Variantes de titre : | Locally advanced high-grade serous ovarian carcinoma treated with optimal cytoreductive surgery and chemotherapy: prognostic impact of lymph node involvement |
| Notes : | L'impression du document génère 62 p. Autre(s) contribution(s) : Jean-Marc Classe (Président du jury) ; Jean-Sébastien Frenel, Camille Gordeeff (Membre(s) du jury) |
| Bibliographie : | Bibliogr. 39 réf. |