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Comparaison des performances diagnostiques du mental stress test, de l'épreuve d'effort et du test à l'adrénaline chez les patients porteurs d'un syndrome du QT long avec un QTc < 480 ms
Le dépistage du syndrome du QT long représente un réel enjeu diagnostic et thérapeutique. Au regard de cette problématique, nous avons mené une étude visant à comparer le mental stress test, l'épreuve d'effort et le test à l'adrénaline pour le dépistage du syndrome du QT long chez les...
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Comparaison des performances diagnostiques du mental stress test, de l'épreuve d'effort et du test à l'adrénaline chez les patients porteurs d'un syndrome du QT long avec un QTc < 480 ms / Thomas Le Diffon; sous la direction de Jean-Baptiste Gourraud |
| Publié : |
2023 |
| Description matérielle : | 1 vol. (69 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Médecine cardiovasculaire : Nantes : 2023 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduit comme:
Comparaison des performances diagnostiques du mental stress test, de l'épreuve d'effort et du test à l'adrénaline chez les patients porteurs d'un syndrome du QT long avec un QTc < 480 ms |
| Résumé : | Le dépistage du syndrome du QT long représente un réel enjeu diagnostic et thérapeutique. Au regard de cette problématique, nous avons mené une étude visant à comparer le mental stress test, l'épreuve d'effort et le test à l'adrénaline pour le dépistage du syndrome du QT long chez les patients présentant une faible expression phénotypique. La population constituant notre étude représente, à notre connaissance, une des plus grandes cohortes de patients mutés avec un QT corrigé dans les limites de la normale au repos. Parmi ces trois tests, nous retrouvons la meilleure sensibilité et spécificité pour l'épreuve d'effort. Afin d'améliorer le dépistage de ces patients, nous avons cherché à savoir si l'association de deux ou trois tests permettaient d'améliorer les performances diagnostiques. Bien que les meilleurs paramètres de dépistage soient obtenus par la réalisation des trois tests en parallèle, la combinaison mental stress test et épreuve d'effort présentent des avantages. En effet, tout en conservant d'excellents résultats, ces deux tests sont aisément réalisés lors d'une consultation en externe. Ils ne requièrent pas d'hospitalisation contrairement au test à l'adrénaline qui, de surcroît, expose à des difficultés d'interprétation. Au regard de ces résultats et dans l'intention de faciliter le dépistage et la prise en charge des apparentés SQTL et des bilans mort subite, nous ouvrons la voie sur un protocole de tests en série. En première consultation, le praticien réalise le mental stress test et initie, en cas de résultat positif, la mise en place d'un traitement par bétâbloquants avec, en parallèle, la réalisation d'une analyse génétique. Si le mental stress est négatif, il programme dans un deuxième temps une épreuve d'effort, toujours en externe. En cas de résultat positif, le traitement par bétâbloquants est indiqué et sera réévalué au rendu de l'analyse génétique. |
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| Notes : | Autre(s) contribution(s) : Vincent Probst (Président du jury) |
| Bibliographie : | Bibliogr. f. 65-69, 84 réf. |