Nantilus
Indications et valeur ajoutée des explorations vidéo-urodynamiques chez l'homme blessé médullaire : expérience monocentrique
Introduction and objectives : Videourodynamic studies (VUDS) are recommended as an optimal procedure for invasive urodynamics (UDS) in patients with neurological lower urinary tract dysfunction (NLUTD). The primary objective of this study was to evaluate the indications and information obtained with...
Enregistré dans:
| Auteurs principaux : | , , |
|---|---|
| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français anglais |
| Titre complet : | Indications et valeur ajoutée des explorations vidéo-urodynamiques chez l'homme blessé médullaire : expérience monocentrique / Marc Françot; sous la direction de Marie-Aimée Perrouin-Verbe |
| Publié : |
2023 |
| Description matérielle : | 1 vol. (58 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Urologie : Nantes : 2023 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduit comme:
Indications et valeur ajoutée des explorations vidéo-urodynamiques chez l'homme blessé médullaire |
| Résumé : | Introduction and objectives : Videourodynamic studies (VUDS) are recommended as an optimal procedure for invasive urodynamics (UDS) in patients with neurological lower urinary tract dysfunction (NLUTD). The primary objective of this study was to evaluate the indications and information obtained with VUDS in male patients with spinal cord injury (SCI). Its added value compared to the standard UDS, and its impact on bladder management were also assessed. Methods : Single centre retrospective study of all male patients with spinal cord injury who underwent VUDS between 2011 and 2021. Patient characteristics, clinical data and indications of UDS and VUDS, as well as the voiding mode before and after VUDS were recorded. Added value of VUDS was defined as the gain of additional information compared to the standard UDS and an impact on bladder management (choice of voiding mode, surgical indication and type of surgery). Results : 88 men with a median age of 52 years were included. 33 patients were evaluated before surgery for bladder outlet obstruction (BOO) diagnosed on UDS. VUDS clarified the type and level of obstruction and allowed targeted surgery in 24 patients (isolated sphincterotomy n=12, sphincterotomy and bladder neck incision n=8, bladder neck incision n=2, transurethral resection of the prostate n=2). In 44 patients with reflex voiding (72.7% with a history of sphincterotomy) with complications, VUDS clarified the type and level of obstruction and enabled targeted surgery in 19 patients (isolated sphincterotomy n=13, bladder neck incision n=1, urethrotomy n=2, transurethral resection of the prostate n=3). In 11 patients, VUDS was performed before SARS (sacral anterior root stimulation) to assess the competence of the bladder neck, or after this operation if a complication occurred during follow-up, to confirm the need for surgery or to target surgical revision. Overall, VUDS had added value in 59 patients (67%). Conclusion : In the context of specific indications, VUDS has added value over the standard BUD and has an impact on bladder management in male patients with spinal cord injury. Introduction : L'examen vidéo-urodynamique (VBUD) est considéré comme un examen de choix pour l'évaluation de l'équilibre vésicosphinctérien chez les patients neurologiques. L'objectif de cette étude était d évaluer les indications et les informations obtenues lors d'un VBUD chez l'homme blessé médullaire, sa valeur ajoutée par rapport au BUD standard, et l'impact sur la prise en charge. Méthode : Étude rétrospective monocentrique incluant tous les hommes blessés médullaires ayant eu un VBUD entre 2011 et 2021 dans notre centre. Les données démographiques, cliniques, les indications du BUD et du VBUD ainsi que le mode mictionnel avant et après VBUD ont été recueillis. La valeur ajoutée était définie par l'obtention d'une information supplémentaire par rapport au BUD standard et un impact sur la stratégie thérapeutique (choix du mode mictionnel, indication chirurgicale et type de chirurgie). Résultats : 88 hommes BM d'âge médian 52 ans (IQR 42 - 68) ont été inclus. 33 patients ont été évalués en pré-chirurgie devant un syndrome obstructif urodynamique. Le VBUD a précisé la nature de l'obstacle et permis de le traiter de façon ciblée chez 24 patients (sphinctérotomie isolée n=12, sphinctérotomie + incision du col n=8, incision du col isolée n=2, RTUP n=2). Pour 44 patients en suivi de miction réflexe (72,7% avec antécédent de sphinctérotomie) et présentant des complications (volumineux RPM, infections...), le VBUD a précisé la nature de l'obstacle et a permis de cibler la chirurgie chez 22 patients. Pour 11 patients, le VBUD a été réalisé avant chirurgie de neurostimulation des racines sacrées antérieures ou en suivi après cette chirurgie, permettant de confirmer l'indication opératoire initiale ou orienter la reprise chirurgicale. Au total, toutes indications confondues, le VBUD avait une valeur ajoutée pour 59 patients (67%). Conclusion : Dans des indications spécifiques, le VBUD a une valeur ajoutée par rapport au BUD standard et un impact sur la prise en charge des troubles vésico-sphinctériens d'origine neurologique chez l'homme blessé médullaire. |
|---|---|
| Variantes de titre : | Indications and added value of videourodynamics in male patients with spinal cord injury: single centre retrospective study |
| Notes : | Autre(s) contribution(s) : Jérôme Rigaud (Président du jury) |
| Bibliographie : | Bibliogr. f. 57-58, 25 réf. |