NantilusLe toucher vaginal en salle de naissance : impact des recommandations de la Haute Autorité de Santé de 2017 sur la pratique des sages-femmes
Objectif : Identifier un changement de pratique des touchers vaginaux (TV) en salle de naissance par les sages-femmes depuis la publication des recommandations de la HAS Accouchement normal : accompagnement de la physiologie et interventions médicales en 2017. Matériels et méthodes : Une étude trans...
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| Auteurs principaux : | , , |
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| Collectivités auteurs : | , , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Le toucher vaginal en salle de naissance : impact des recommandations de la Haute Autorité de Santé de 2017 sur la pratique des sages-femmes / Chloé Girardin; sous la direction de Axelle Puthod |
| Publié : |
2023 |
| Accès en ligne : |
Accès Nantes Université
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| Note sur l'URL : | Accès réservé aux étudiants et personnels de l'Université de Nantes après authentification |
| Note de thèse : | Mémoire de sage-femme : Médecine : Nantes : 2022 |
| Conditions d'accès : | Accès réservé aux étudiants, personnels de l'Université de Nantes et lecteurs inscrits, après authentification. |
| Sujets : |
| Résumé : | Objectif : Identifier un changement de pratique des touchers vaginaux (TV) en salle de naissance par les sages-femmes depuis la publication des recommandations de la HAS Accouchement normal : accompagnement de la physiologie et interventions médicales en 2017. Matériels et méthodes : Une étude transversale multicentrique a été réalisée dans 51 établissements de santé en France (métropolitaine et DROM), incluant 190 SF exerçant en salle de naissance. Les données ont été analysées à l'aide de tests statistiques. Résultats : Comme préconisé par la HAS, les sages-femmes étaient 80,0% à pratiquer un toucher vaginal à l'admission si la patiente semble en travail. Parallèlement les sages-femmes étaient 58,4% à pratiquer un toucher vaginal à l'admission devant une rupture de la poche des eaux sans mise en travail, ce qui n'est pas recommandé. Les sages-femmes ont significativement espacé leurs TV depuis 2017 en phase de latence, pour 25,3%, et en phase active, pour 31,1% ; en accord avec les recommandations de la HAS. Les SF ont également espacé significativement leurs TV en phase de descente pour 6,8%, malgré la préconisation de la pratique du TV horaire lors de cette phase. Pour certaines situations pathologiques de grossesse, exclues des recommandations de la HAS et qui nécessitent la pratique des TV horaires pendant le travail, la majorité des SF pratiquent des TV espacés. Conclusion : Ces résultats confirment le changement de pratique des TV en salle de naissance par les SF de l'étude, notamment par un espacement significatif des TV depuis 2017. Objective : To assess a change in the practice of vaginal examination during childbirth by the midwives since the publication of the HAS recommendations "Normal childbirth: physiological support and medical interventions" in 2017. Materials and methods : A multicenter cross-sectional study was carried out in 51 health hospitals in France (metropolitan and oversea), including 190 midwives practicing in the delivery room and data were analyzed using statistical tests. Results : As recommended by the HAS, 80.0% of midwives performed a vaginal examination on admission if the patient appeared to be in labour. At the same time, 58.4% of midwives performed a vaginal examination on admission if the water broke without going into labor, which is not recommended. After 2017, 25,3% of the midwives have significantly spaced their vaginal examination in the latency phase of the labor and 31,1% in the active phase, in accordance with the HAS recommendations. Midwives have also significantly spaced their vaginal examination during the time where baby's head moves down for 6,8%, despite the recommendation to practice hourly vaginal examination during this stage. For certain pathological situations of pregnancy, excluded from the HAS recommendations and which require the practice of hourly vaginal examination during labor, the majority of the midwives practice spaced vaginal examination. Conclusion : These results confirm the change in practice of vaginal examination during childbirth by the midwives in the study, including significant spacing of vaginal examination since 2017. |
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| Notes : | Titre provenant de l'écran-titre Mémoire soutenu en 2022 et mis en ligne en 2023 L'impression du document génère 42 p. |
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| Bibliographie : | Bibliogr. |