| Résumé : |
Introduction : L'abcès hépatique bactérien est une maladie relativement rare, grevée d'une morbi-mortalité significative, pour laquelle il existe peu de recommandations de traitement. L'objectif de cette étude est l'analyse de l'épidémiologie, de la prise en charge et du pronostic des patients présentant un abcès hépatique, avec une attention particulière sur les modalités de traitement antibiotique. Matériel et méthode : Il s'agit d'une étude rétrospective incluant tous les patients pris en charge pour un abcès hépatique bactérien au CHU de Nantes entre janvier 2016 et juillet 2021. Une analyse descriptive a été réalisée afin de déterminer les facteurs associés à la mortalité. Résultats : 120 patients ont été inclus, l'âge moyen est de 64,2 ans, la proportion d'homme est de 69%. L'étiologie majoritaire est biliaire non tumorale (n = 40, 33%), l'espèce principalement documentée est E.Coli (n = 45/144, 31% des isolats). 25 patients sont décédés dans l'année (21%), 20 patients ont présenté un second épisode (21%, sur 105), le critère de jugement principal (mortalité, rechute ou récidive à 1 an) est atteint pour 37 patients. Il est associé en analyse univariée aux antécédents du patient, à l'origine de l'abcès, à la présence d'une défaillance hémodynamique, aux résistances bactériennes. L'analyse multivariée confirme le score de Charlson, l'origine tumorale et la défaillance hémodynamique comme des facteurs de mauvais pronostic. L'antibiothérapie relayée per os est par contre associée à un pronostic favorable (ORa 0,24 [0 ;08-0,66]). Conclusion : L'antibiothérapie per os est associée à un pronostic favorable dans cette étude rétrospective et appelle à une étude prospective pour confirmer ces résultats.
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Nantilus
