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COVID 19 au sein du foyer : taux de contamination secondaire, facteurs associés à la contamination et facteurs associés à la mise en place d'un isolement. Une enquête auprès de 411 patients positifs au SARS-CoV-2
Introduction : Début 2020, l'épidémie mondiale de COVID-19 est qualifiée de pandémie. Les autorités publiques et sanitaires éditent des recommandations pour les populations afin de limiter sa propagation. On parle de mesures barrières au sujet des comportements protecteurs à adopter au cours de...
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| Auteurs principaux : | , , , , , , , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | COVID 19 au sein du foyer : taux de contamination secondaire, facteurs associés à la contamination et facteurs associés à la mise en place d'un isolement. Une enquête auprès de 411 patients positifs au SARS-CoV-2 / William Ansel, Meghan Dautois, Benjamin Fusy, [et al.]; sous la direction de Cédric Rat |
| Publié : |
Nantes :
Université de Nantes
, 2023 |
| Accès en ligne : |
Accès Nantes Université
|
| Reproduction de : | Reproduction numérique de l'original imprimé datant de 2022 |
| Note de thèse : | Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Nantes : 2022 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduction de:
COVID 19 au sein du foyer |
| Résumé : | Introduction : Début 2020, l'épidémie mondiale de COVID-19 est qualifiée de pandémie. Les autorités publiques et sanitaires éditent des recommandations pour les populations afin de limiter sa propagation. On parle de mesures barrières au sujet des comportements protecteurs à adopter au cours des interactions sociales quotidiennes. Notre étude se consacre à l'isolement à domicile des patients positifs au SARS-CoV-2, vis-à-vis du reste de leur foyer. L'objectif principal de l'étude était de déterminer le taux d'attaque secondaire (TAS). Les autres objectifs étaient de déterminer les facteurs associés à la contamination secondaire des membres du foyer, à la mise en place d'un isolement vis-à-vis des autres membres du foyer, et d'analyser les freins à l'application des mesures barrières. Méthode : Il s'agit d'une étude observationnelle descriptive et analytique. Les patients ont été recrutés par tirage au sort parmi les volontaires, positifs à la COVID-19, ayant déjà répondu en ligne à l'étude ComCor de l'Institut Pasteur. L'inclusion nécessitait d'avoir partagé son domicile avec au moins une autre personne lors de son isolement, et que la contamination soit extra-domiciliaire. Les entretiens téléphoniques ont été réalisés du 01/10/2021 au 31/03/2022. Notre critère principal, la contamination secondaire du foyer, était positif si au moins un membre du foyer était contaminé secondairement. Pour un Odds Ratio (OR) minimum détectable à 2, le TAS estimé à 20 %, un risque alpha à 0,05, une puissance statistique à 0,8 et 2 témoins par cas : environ 400 patients étaient nécessaires pour notre étude. Une analyse descriptive de l'isolement à domicile a été menée, suivie d'une analyse par régression logistique multivariée des facteurs associés à la mise en place d'un isolement au sein du foyer, et des facteurs associés à une contamination secondaire. Enfin, une analyse catégorielle des freins à l'application des mesures barrières a été menée. Résultats : Parmi les 411 patients ayant été inclus, 144 ont contaminé un proche au sein du foyer, soit un taux d'attaque secondaire de 35%. 277 participants (67.4%) s'étaient isolés des membres de leur foyer. La mise en place de l'isolement était associée à une plus faible contamination secondaire (OR = 0.5 ; 95%IC [0.4 - 0.8]), et particulièrement la séparation du couchage (OR = 0.4 ; 95%IC [0.2 - 0.7]), ainsi que la vaccination des membres du foyer (OR = 0.54 ; 95%IC [0.33 - 0.84]), contrairement à l'âge supérieur ou égal à 40 ans (OR = 1.8 ; 95%IC [1.1 - 2.9]). La mise en place de l'isolement était limitée par un logement avec moins d'une chambre par personne (OR = 0.3 ; 95%IC [0.2 - 0.6]) et, au sein des foyers comprenant des mineurs, la présence d'enfants de moins de six ans (OR = 0.5 ; 95%IC [0.2 - 0.9]). Les foyers sans mineur s'isolent également moins que les foyers comportant des enfants âgés de 6 à 17 ans (OR = 0.5 ; 95%IC [0.3 - 0.9]). Vivre avec un ou des membres du foyer considéré à risque de forme grave de COVID-19 favorise l'isolement (OR = 1.9 ; 95%IC [1.1 3.3]). Des facteurs psychologiques, environnementaux et organisationnels multiples influent sur l'application ou non des mesures barrières. Conclusion : A notre connaissance, cette étude est la première en France à s'intéresser aux facteurs influençant la contamination secondaire et la mise en place d'un isolement au sein du foyer. Plusieurs mesures recommandées pour limiter la contamination secondaire semblent difficiles à appliquer dans certaines situations. Par exemple, s'isoler dans des logements qui comportent moins d'une chambre par personne est difficile, de même que s'isoler dans des foyers avec enfants âgés de moins de six ans. Quelques résultats sont surprenants et devraient conduire à des études complémentaires. |
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| Notes : | Description d'après la consultation, 2023-01-16 Titre provenant de l'écran-titre L'impression du document génère 102 p. Autre(s) contribution(s) : Jean-Pascal Fournier (Président du jury) ; Arnaud Fontanet, David Boutoille (Membre(s) du jury) |
| Configuration requise : | Un logiciel capable de lire un fichier au format PDF |
| Bibliographie : | Bibliogr. 97 réf. |