NantilusAnesthésie en chirurgie vitréo-rétinienne : état des lieux des pratiques françaises et évaluation des besoins
Introduction : Les anesthésies locorégionales (ALR) en chirurgie vitréo-rétinienne sont représentées par l'anesthésie péri-bulbaire (APB) et l'anesthésie sous-ténonienne (ST). Malgré leur utilisation croissante aux dépens de l'anesthésie générale (AG), il n'existe pas de recomman...
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| Auteurs principaux : | , , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Anesthésie en chirurgie vitréo-rétinienne : état des lieux des pratiques françaises et évaluation des besoins / Joas Leroux; sous la direction de Jean-Baptiste Ducloyer |
| Publié : |
2022 |
| Description matérielle : | 1 vol. (80 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Ophtalmologie : Nantes : 2022 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduit comme:
Anesthésie en chirurgie vitréo-rétinienne |
| Résumé : | Introduction : Les anesthésies locorégionales (ALR) en chirurgie vitréo-rétinienne sont représentées par l'anesthésie péri-bulbaire (APB) et l'anesthésie sous-ténonienne (ST). Malgré leur utilisation croissante aux dépens de l'anesthésie générale (AG), il n'existe pas de recommandations claires sur leurs indications et contre-indications. Par ailleurs, les pratiques françaises dans ce domaine n'ont jamais été évaluées. Nous avons donc réalisé une enquête de pratique nationale des anesthésies en chirurgie vitréo-rétinienne. L'objectif principal est de décrire les pratiques françaises actuelles. L'objectif secondaire est d'identifier les besoins des professionnels. Matériel et méthode : Un questionnaire de 23 questions a été envoyé aux chirurgiens rétinologues francophones via le Club Francophone des Spécialistes de la Rétine (CFSR). Les questions concernaient le type d'anesthésie utilisé en fonction de l'indication chirurgicale, les modalités de réalisation des anesthésies locorégionales, ainsi que les besoins exprimés par les chirurgiens. Résultats : 114 chirurgiens ont répondu au questionnaire. L'état des lieux retrouvait une prédominance de l'APB en cas de prise en charge de décollement de rétine endoculaire et de chirurgie maculaire, et une prédominance de l'AG en cas de prise en charge de décollement de rétine par voie externe. Les chirurgiens exerçant en secteur privé avaient plus recours à l'APB que les chirurgiens du secteur public. En cas de recours à l'ALR, il existait une nette prédominance de l'APB par rapport à la ST. Il existait une grande hétérogénéité dans les techniques de réalisation et les contre-indications retenues aux APB. Les chirurgiens souhaitaient des recommandations de pratique sur les ALR et une étude comparant APB et ST. Conclusion : L'hétérogénéité des pratiques anesthésiques en chirurgie vitréo-rétinienne est en partie liée au manque de recommandations. Des données supplémentaires sont nécessaires pour définir ou non la myopie forte comme une contre-indication à l'APB. La place de l'écho-guidage dans cette situation reste notamment à préciser. Une étude prospective comparative randomisée de forte puissance comparant l'APB et la ST en termes d'efficacité et de sécurité est nécessaire. |
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| Notes : | Le nom de l'organisme de soutenance a changé au 01/01/2022, ce changement n'apparaît pas sur la page de titre Autre(s) contribution(s) : Michel Weber (Président du jury) |
| Bibliographie : | Bibliogr. f. 61-64, 65 réf. |