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Impact d'une formation médicale et paramédicale sur la pertinence des hémocultures prélevées au sein du service d'accueil des urgences adultes du CHU de Nantes
Introduction : Le prélèvement d'hémocultures est actuellement le gold standard pour la mise en évidence d'une bactériémie. Aux urgences du CHU de Nantes, plus de 3000 flacons sont prélevés chaque année, mais tous n'ont pas un impact sur la prise en charge du patient. Il semble donc pr...
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| Auteurs principaux : | , , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Impact d'une formation médicale et paramédicale sur la pertinence des hémocultures prélevées au sein du service d'accueil des urgences adultes du CHU de Nantes / Apolline Bertout; sous la direction de Simon Ribes |
| Publié : |
2022 |
| Description matérielle : | 1 vol. (36 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Médecine d'urgence : Nantes : 2022 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduit comme:
Impact d'une formation médicale et paramédicale sur la pertinence des hémocultures prélevées au sein du service d'accueil des urgences adultes du CHU de Nantes |
| Résumé : | Introduction : Le prélèvement d'hémocultures est actuellement le gold standard pour la mise en évidence d'une bactériémie. Aux urgences du CHU de Nantes, plus de 3000 flacons sont prélevés chaque année, mais tous n'ont pas un impact sur la prise en charge du patient. Il semble donc primordial de rationaliser nos prescriptions. Matériel et méthode : Nous avons réalisé une enquête analytique de pratique, observationnelle, prospective, monocentrique, constituant la phase post-interventionnelle d'un travail global visant à mesurer l'impact d'une formation sur les prescriptions d'hémocultures évitables. Après une formation médicale et paramédicale du personnel des urgences, nous avons mesuré la pertinence des hémocultures prélevées chez des patients majeurs, au sein du SAU adulte du CHU de Nantes, sur la période du 1er juillet 2021 au 1er juillet 2022. Résultats : En post-interventionnel, 328 patients ont été inclus. Parmi eux, nous avons retenu l'indication de prélèvements pertinente chez 176 patients (soit 53,6%), et évitable chez 152 patients (soit 46,4%). Nous avons ainsi observé une diminution significative de 7% (p value 0,02) des hémocultures évitables prélevées, après formation médicale et paramédicale. Une seconde analyse réalisée en excluant les patients admis pour une infection à COVID19 montre également une diminution des hémocultures évitables prélevées. Discussion : Une formation médicale et paramédicale bien conduite permet de limiter les prescriptions d'hémocultures évitables, bien que la modification des pratiques entre les phases pré et post-interventionnelles chez les patients présentant une infection à COVID 19 constitue un facteur confondant. Cette étude laisse cependant entrevoir qu'il est possible de limiter nos prescriptions d'hémocultures, et s'inscrit dans une démarche globale de rationalisation des examens complémentaires. |
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| Notes : | Le nom de l'organisme de soutenance a changé au 01/01/2022, ce changement n'apparaît pas sur la page de titre Autre(s) contribution(s) : Éric Batard (Président du jury) |
| Bibliographie : | Bibliogr. f. 29-31, 37 réf. |