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Thromboses du système porto-spléno-mésaraïque compliquant la pancréatite aigüe : une étude observationnelle et multicentrique
Introduction : Les thromboses du système porto-spléno-mésaraïque (PSM) sont des complications vasculaires fréquentes lors des pancréatites aigües (PA). La littérature disponible est basée sur des études essentiellement monocentriques et rétrospectives ne permettant pas l'émergence de guidelines...
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| Auteurs principaux : | , , |
|---|---|
| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Thromboses du système porto-spléno-mésaraïque compliquant la pancréatite aigüe : une étude observationnelle et multicentrique / Hugo Delgéry; sous la direction de Charlotte Garret |
| Publié : |
2022 |
| Description matérielle : | 1 vol. (49 p.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Hépato-gastro-entérologie : Nantes : 2022 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduit comme:
Thromboses du système porto-spléno-mésaraïque compliquant la pancréatite aigüe |
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| 304 | |a Le nom de l'organisme de soutenance a changé au 01/01/2022, ce changement n'apparaît pas sur la page de titre | ||
| 314 | |a Autre(s) contribution(s) : Yann Touchefeu (Président du jury) | ||
| 320 | |a Bibliogr. p. 43-48, 65 réf. | ||
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| 330 | |a Introduction : Les thromboses du système porto-spléno-mésaraïque (PSM) sont des complications vasculaires fréquentes lors des pancréatites aigües (PA). La littérature disponible est basée sur des études essentiellement monocentriques et rétrospectives ne permettant pas l'émergence de guidelines concernant leur prise en charge. Cette étude observationnelle, prospective et multicentrique a pour principal objectif d'évaluer la proportion d'utilisation d'anticoagulation chez les patients admis pour une PA et présentant une thrombose du système PSM et de décrire l'évolution de ces patients. Matériel et Méthodes : Les données de patients hospitalisés entre le 1er novembre 2020 et le 15 juin 2022 dans les Centres Hospitaliers Universitaires de Nantes et Brest et du CHD Vendée pour une PA et présentant une thrombose du système PSM ont été recueillies prospectivement. Résultats : 51 patients ont été inclus. 40 (78%) patients ont été pris en charge par anticoagulation curative (groupe AC) et 11 (22%) n'ont pas été anticoagulé (groupe NAC). 50% des patients présentaient une PA sévère scanographique, 25% ont nécessité une hospitalisation en réanimation pour une mortalité globale de 7%. 50% des thromboses ont été diagnostiquées d'emblée lors du scanner initial à 72-96h après le début des symptômes. Il y avait significativement plus de patients avec une thrombose splénique dans le groupe NAC (90% vs 75%; p=0,041). La proportion et la durée de recours à la ventilation mécanique était significativement supérieure dans le groupe NAC (75%vs 26,3% ; p=0,03 et 8,5 [2,3-14,3] jours vs 0 [0-2,5] jours ; p=0.05). L'incidence d'ischémie mésentérique était significativement majorée dans le groupe NAC (18,9% vs 0% p=0,04). Concernant le devenir à long terme, il n'y avait aucune différence entre les groupes en termes de mortalité, de recanalisation, de formation de cavernome ou de complication hémorragique. Conclusion : Les thromboses du système PSM sont une complication des PA graves. L'anticoagulation ne permet pas de favoriser la recanalisation veineuse, ne limite pas l'apparition de cavernome et n'est pas associée à une augmentation des complications hémorragiques mais pourrait être associée à la survenue d'ischémie mésentérique. Une utilisation raisonnée de l'anticoagulation selon la localisation de la thrombose devrait être explorée dans le futur. |2 4e de couverture | ||
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