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Identification des facteurs influençant la mise en place d'une renutrition précoce chez des patients de plus de 75 ans hospitalisés en unités de court séjour pour accident vasculaire cérébral associé à une dénutrition
L'accident vasculaire cérébral (AVC) et la dénutrition sont des diagnostics largement rencontrés et souvent associés chez les sujets âgés. Chez les patients victimes d'un AVC, la dénutrition est à l'origine d'une moins bonne récupération fonctionnelle, d'une durée d'hos...
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| Auteurs principaux : | , , , , , |
|---|---|
| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Identification des facteurs influençant la mise en place d'une renutrition précoce chez des patients de plus de 75 ans hospitalisés en unités de court séjour pour accident vasculaire cérébral associé à une dénutrition / Robin Scheer; sous la direction de Marie Mathieu |
| Publié : |
2022 |
| Description matérielle : | 1 vol. (38 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Gériatrie : Nantes : 2022 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduit comme:
Identification des facteurs influençant la mise en place d'une renutrition précoce chez des patients de plus de 75 ans hospitalisés en unités de court séjour pour accident vasculaire cérébral associé à une dénutrition |
| Résumé : | L'accident vasculaire cérébral (AVC) et la dénutrition sont des diagnostics largement rencontrés et souvent associés chez les sujets âgés. Chez les patients victimes d'un AVC, la dénutrition est à l'origine d'une moins bonne récupération fonctionnelle, d'une durée d'hospitalisation plus longue, et d'un risque de complications médicales plus important. L'objectif de cette étude est d'identifier les facteurs qui pourraient influencer la mise en place d'un support nutritionnel chez des sujets âgés dénutris hospitalisés en court séjour pour un AVC. Cette étude monocentrique, observationnelle et rétrospective a permis d'inclure 94 patients hospitalisés pour ces pathologies au CHU de Nantes. De nombreux facteurs ont été relevés pour répondre à l'objectif : autonomie fonctionnelle, iatrogénie, comorbidités, caractéristiques de l'AVC, de la dénutrition et de l'hospitalisation. Nous nous sommes également intéressés à l'impact d'une renutrition orale sur la récupération fonctionnelle (score de Rankin modifié à J0 et J30). Dans notre étude, 34% de la population n'a pas bénéficié d'un support nutritionnel (par compléments nutritionnels oraux ou par nutrition entérale). Les scores ADL et Rankin modifié altérés avant l'AVC sont associés à l'absence de mise en place d'une renutrition en analyse univariée (respectivement, p = 0.027 et p = 0.014). Par ailleurs, la renutrition est associée à une stabilité du score de Rankin modifié à J30 (p < 0.01). Enfin, en analyse multivariée, un score ADL élevé a tendance à être associé à une stratégie nutritionnelle plus importante (OR = 0.97 IC [0.95 ; 1]). La mise en place d'une stratégie de renutrition orale à la phase précoce d'un AVC chez des patients âgés dénutris serait influencée par le niveau d'autonomie fonctionnelle antérieur selon le score ADL et le score de Rankin modifé. De plus, l'instauration d'un support nutritionnel semble être associée à une meilleure récupération fonctionnelle. Ce résultat est soutenu par les données de la littérature qui préconisent une prise en charge globale, précoce et pluridisciplinaire. Or, ce support nutritionnel est trop souvent négligé, nous encourageant à améliorer nos pratiques. |
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| Notes : | Autre(s) contribution(s) : Laure de Decker (Président du jury) ; Guillaume Chapelet, Pascal Derkinderen, Adam Jirka (Membre(s) du jury) |
| Bibliographie : | Bibliogr. f. 31-33, 34 réf. |