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Syndrome de Cushing iatrogène et situations à risques : revue systématique de la littérature
Largement utilisés, les glucocorticoïdes ont néanmoins de nombreux effets secondaires métaboliques impactant la qualité de vie des patients, dont le syndrome de Cushing iatrogène, surtout lorsqu'ils sont utilisés à fortes doses sur une longue période. Pour identifier les situations et les facte...
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| Auteurs principaux : | , , , , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français anglais |
| Titre complet : | Syndrome de Cushing iatrogène et situations à risques : revue systématique de la littérature / Killian Possémé; sous la direction de David Boels |
| Publié : |
2022 |
| Accès en ligne : |
Accès Nantes Université
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| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Pharmacie : Nantes : 2022 |
| Contenu : | La thèse contient un article en anglais : "Situations posing higher risk for Iatrogenic Cushing Syndrome : a Systematic Review and Cluster Analysis" |
| Sujets : |
| Résumé : | Largement utilisés, les glucocorticoïdes ont néanmoins de nombreux effets secondaires métaboliques impactant la qualité de vie des patients, dont le syndrome de Cushing iatrogène, surtout lorsqu'ils sont utilisés à fortes doses sur une longue période. Pour identifier les situations et les facteurs associés à un risque accru de syndrome de Cushing iatrogène, nous avons effectué une revue systématique de la littérature scientifique incluant plusieurs bases de données bibliographiques (PubMed/MEDLINE, Embase) jusqu'au 21 novembre. Au total, 211 articles ont été récupérés pour l'évaluation du texte intégral. Nous avons inclus 147 articles dans notre revue, pour un total de 183 cas. Les données extraites de ces articles comprenaient l'âge, le sexe, les symptômes, le médicament administré, la voie d'administration et le délai entre le début du traitement par glucocorticoïdes et le diagnostic du syndrome de Cushing iatrogène. Nous avons effectué une analyse par clustering, et identifié trois groupes distincts. Le premier (n = 95) était composé de patients plus jeunes présentant divers troubles dermatologiques, allant de la dermatite atopique (9 %) à l'érythème fessier (21 %), et utilisant des glucocorticoïdes topiques comme le clobétasol (43 %) ou la bétaméthasone (21 %). La deuxième (n = 32) comprenait des patients souffrant de troubles rhumatologiques (31%) ou de douleurs dorsales (22%) qui étaient traités par des injections répétées de stéroïdes, généralement de la triamcinolone (91%). La troisième (n = 56) comprenait des patients souffrant d'asthme (93%), prenant des glucocorticoïdes inhalés comme la fluticasone (86%) et des trithérapies antirétrovirales boostées par ritonavir (80%). La prescription de glucocorticoïdes nécessite de bien connaitre les situations particulièrement à risque de syndrome de Cushing iatrogène. Une surveillance régulière des symptômes est recommandée pour la prévention ou la détection précoce du syndrome de Cushing iatrogène. Widely used, glucocorticoids nonetheless have many metabolic side effects impacting patient's quality of life, including iatrogenic Cushing syndrome, especially when used at high doses over a long period. To identify situations and factors associated with an increased risk of iatrogenic Cushing syndrome, we performed a systematic review per PRISMA guidelines included multiple bibliographic databases (eg, PubMed/MEDLINE, Embase) spanning all dates of publication up to November 21. A total of 211 articles were retrieved for full-text assessment. We included 147 articles in our review, for a total of 183 cases. Data extracted from them included age, gender, symptoms, drug administered, route of administration, and time between start of glucocorticoid treatment and diagnosis of iatrogenic Cushing syndrome. We performed a clustering analysis, identifying three distinct clusters. The first (n = 95) consisted of younger patients with diverse dermatologic disorders, ranging from atopic dermatitis (9%) to diaper rash (21%), using topical glucocorticoids like clobetasol (43%) or betamethasone (21%). The second (n = 32) included patients with rheumatologic disorders (31%) or back pain (22%) who were treated with repeated injections of steroids, usually triamcinolone (91%). The third (n = 56) included patients suffering from asthma (93%), taking inhaled glucocorticoids like fluticasone (86%) and antiretroviral therapies boosted by ritonavir (80%). We advise caution when prescribing glucocorticoids in these situations. Regular monitoring of symptoms is recommended for the prevention or early detection of iatrogenic Cushing syndrome. |
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| Variantes de titre : | Situations posing higher risk for Iatrogenic Cushing Syndrome : a Systematic Review and Cluster Analysis |
| Notes : | Thèse présentée et soutenue publiquement le 3 juin 2022 Description d'après la consultation, 2022-10-14 Titre provenant de la page de titre du document électronique Le nom de l'organisme de soutenance a changé au 01/01/2022, ce changement n'apparaît pas sur la page de titre L'impression du document génère 55 p. Autre (s) contribution (s) : Christine Bobin-Dubigeon (Président du jury) ; Pascal Caillet, Antoine Enfrein (Membres du jury) |
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| Bibliographie : | Bibliogr. 167 réf. |