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Les défis de la réhabilitation prothétique en reconstruction maxillo-mandibulaire par lambeau libre de fibula : revue systématique de la littérature
Introduction: La réhabilitation prothétique dentaire est l'étape la plus importante pour finaliser la reconstruction maxillo-mandibulaire par lambeau libre de fibula. Toutefois, obtenir une prothèse fonctionnelle et satisfaisante pour le patient dans les plus courts délais, reste un défi actuel...
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| Auteurs principaux : | , , , , , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | anglais français |
| Titre complet : | Les défis de la réhabilitation prothétique en reconstruction maxillo-mandibulaire par lambeau libre de fibula : revue systématique de la littérature / Thanh Thuy Nham; sous la direction de Julie Longis |
| Publié : |
Nantes :
Université de Nantes
, 2022 |
| Accès en ligne : |
Accès Nantes Université
|
| Note de thèse : | Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Chirurgie générale : Nantes : 2022 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduction de:
Les défis de la réhabilitation prothétique en reconstruction maxillo-mandibulaire par lambeau libre de fibula |
| Résumé : | Introduction: La réhabilitation prothétique dentaire est l'étape la plus importante pour finaliser la reconstruction maxillo-mandibulaire par lambeau libre de fibula. Toutefois, obtenir une prothèse fonctionnelle et satisfaisante pour le patient dans les plus courts délais, reste un défi actuel majeur. L'objectif est d'étudier les problématiques actuelles de la réhabilitation prothétique à travers les données chirurgicales et les résultats cliniques dans cette revue systématique de la littérature. Matériel et méthodes: MEDLINE/PubMed, Embase, Scopus and Science Direct ont été consultées pour concevoir la base de données en octobre 2021 et mise à jour en mars 2022. Le critère de jugement principal prothèse dentaire était défini comme le nombre de patient ayant terminé la procédure de réhabilitation prothétique par une prothèse dentaire. Deux examinateurs indépendants ont inclus les études, extrait les données et évalué la qualité des études. Résultats: 36 études ont été incluses, portant sur un nombre total de 1166 patients concernés par une reconstruction maxillo-mandibulaire par lambeau libre de fibula. La prévalence estimée de la réhabilitation prothétique dentaire était de 53% et concernait la mandibule dans la majorité des cas avec 85.7%. L'utilisation des prothèses stabilisés sur implants était majoritaire avec 58.9% des cas. En comparaison aux prothèses conventionnelles, ceux-ci amélioraient la qualité de la réhabilitation prothétique ainsi que la satisfaction des patients. L'étiologie cancéreuse à l'origine du défect osseux était la plus fréquemment retrouvée avec 58.3% des cas. Parmi tous les patients reconstruits des mâchoires par lambeau libre de fibula, 38.2% ont été irradiés en post-opératoire. L'implantation immédiate dans la fibula greffée avant la radiothérapie, montrait des taux de survie implantaire supérieur à 89%. Les problématiques les plus souvent reportées au cours du processus de reconstruction étaient : l'impact de la radiothérapie post-opératoire, la gestion des tissus mous et le couloir prothétique inadapté. La satisfaction et la qualité de vie des patients ont été sous-évalués par la majorité des auteurs. Discussion: Les prothèses implantaires offrent une meilleure qualité de vie aux patients en comparaison aux prothèses conventionnelles et doivent être envisagées en première intention quelle que soit l'étiologie de défaut osseux. L'implantation immédiate dans la fibula greffée avant radiothérapie doit être évaluée selon le succès prothétique sur de plus grands effectifs de patients. La planification virtuelle avec chirurgie guidée améliore la qualité de la reconstruction mais le coût élevé limite son utilisation. Les techniques de plastie de la palette cutanée fibulaire doivent être étudiées dans des études comparatives sur le long terme pour déterminer leur impact sur la qualité de la réhabilitation. Importance: Dental Prosthetic rehabilitation (DPR) is the ultimate key step in patients with reconstructed jaws by fibula free flap. However, a functional and satisfactory dental prosthesis in the shortest delay possible, is still a challenge in those patients. Objective: To provide an overview of the surgical and the clinical outcomes of dental prosthetic rehabilitation in patients with reconstructed jaws with fibula free flap (FFF) and what are the current issues. Evidence review: MEDLINE/PubMed, Embase, Scopus and Science Direct were searched from databases inception in October 2021 and were updated in March 2022 for studies describing dental rehabilitation for patients after a maxilla-mandibular reconstruction by fibula free flap. The primary outcome dental prosthesis was defined as the number of patients who complete DPR procedure with a dental prosthesis. Two reviewers independently screened studies for inclusion, extracted data and assessed the study quality. Findings: 36 studies were included in the review, reported on a total of 1166 patients (range, 6-117 patients) who underwent reconstruction of the jaws by fibula free flap (FFF). Dental prosthetic rehabilitation prevalence was 53% and concerned mandible in 85.7% of cases. Prostheses supported by implants were used in 58.9%. It improves the quality of prosthetic rehabilitation and patients' satisfaction compared to conventional removable prosthesis. Cancer was the most common aetiology of defects of the jaws with 58.3%. In all patients with reconstructed jaws by FFF, post-operative radiotherapy was described in 38.2% of cases. The current issues identified during the prosthetic rehabilitation process were post-operative radiotherapy, inadequate soft tissue environment, prosthetic corridor mismatch, fibula limited height. Patients' satisfaction about their dental prosthesis remained underestimated by most of authors. Conclusions and Relevance: Prostheses supported by implants improved patients' quality of life compared to conventional prostheses and should be considered in first intention. Immediate dental implantation on the FFF grafted before radiotherapy showed high survival rate but success of implant-retained overdenture should be evaluated on studies with larger sample sizes. Performing virtual surgical planning improve DPR quality but the cost limit their use. Soft tissue management must be studied for their impact on quality of dental rehabilitation in further comparative studies |
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| Notes : | Description d'après la consultation, 2022-09-22 Titre provenant de l'écran-titre L'impression du document génère 41 p. Autre(s) contribution(s) : Pierre Corre (Président du jury) ; Alain Hoornaert, Benoit Piot, Hélios Bertin (Membre(s) du jury) |
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| Bibliographie : | Bibliogr. 83 réf. |