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Caractéristiques des réactions anaphylactiques biphasiques aux urgences : une étude rétrospective monocentrique
Introduction : La réaction anaphylactique biphasique est une récidive des symptômes d'anaphylaxie après résolution complète de l'épisode initial sans réexposition à l'allergène. On estime qu'elle survient dans 4-5 % des cas d'anaphylaxie. L'existence de facteurs prédict...
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| Auteurs principaux : | , , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Caractéristiques des réactions anaphylactiques biphasiques aux urgences : une étude rétrospective monocentrique / Hugo Latouche; sous la direction de Hugo de Carvalho |
| Publié : |
2022 |
| Description matérielle : | 1 vol. (38 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Nantes : 2022 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduit comme:
Caractéristiques des réactions anaphylactiques biphasiques aux urgences |
| Résumé : | Introduction : La réaction anaphylactique biphasique est une récidive des symptômes d'anaphylaxie après résolution complète de l'épisode initial sans réexposition à l'allergène. On estime qu'elle survient dans 4-5 % des cas d'anaphylaxie. L'existence de facteurs prédictifs de réaction biphasique est sujette à débat et ses délais de survenue sont variables. Il est difficile d'établir une durée optimale d'observation après résolution de l'épisode initial ; cette durée diffère selon les recommandations internationales. L'objectif de cette étude est d'identifier des facteurs prédictifs de réaction biphasique chez les adultes. L'objectif secondaire est d'évaluer la prévalence et les délais de survenue de réaction biphasique. Matériel et méthodes : nous avons mené une étude observationnelle, rétrospective au CHU de Nantes sur la période de Septembre 2015 à Mars 2021. Les patients inclus étaient les adultes admis aux urgences pour une anaphylaxie répondant aux critères diagnostiques du NIAID/FAAN. Nous avons évalué la survenue d'authentique réaction biphasique (répondant aux critères NIAID/FAAN) et de réaction rebond bénigne (récidive de symptômes allergiques). Les facteurs prédictifs de la réaction biphasique ont été analysés à l'aide d'une analyse univariée. Résultats : 274 épisodes d'anaphylaxie ont été inclus. Onze patients (4,01%) ont développé une réaction secondaire dont quatre (1,46%) réactions biphasiques et sept (2,55 %) réactions rebond. Neuf réactions secondaires sur 11 ont eu lieu avant la sortie des urgences. Le délai moyen d'apparition de la réaction secondaire était de 14,1 heures. Nous n'avons pas trouvé de facteur prédictif de survenue de réaction secondaire ; on observe cependant une administration d'adrénaline plus retardée et un temps allongé de résolution de la phase initiale, mais sans significativité statistique. Conclusion : la fréquence de la réaction biphasique apparaît faible ; les réactions menaçant le pronostic vital sont rares. Ses délais d'apparition sont variables. Cette étude n'a pas permis d'identifier des facteurs de risques significatifs de réaction biphasique. |
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| Notes : | Le nom de l'organisme de soutenance a changé au 01/01/2022, ce changement n'apparaît pas sur la page de titre Autre(s) contribution(s) : Éric Batard (Président du jury) |
| Bibliographie : | Bibliogr. f. 36-38, 44 réf. |