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Étude de la valeur pronostique des phénotypes vasculaires au diagnostic de l'artérite à cellules géantes
Introduction. Le diagnostic d'ACG est basé sur des critères cliniques, histologiques et d'imagerie. Les examens complémentaires au diagnostic permettent de déterminer des formes céphaliques, extra-céphaliques ou mixtes. L'évolution de l'ACG est marquée par des rechutes et des rec...
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| Auteurs principaux : | , , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Étude de la valeur pronostique des phénotypes vasculaires au diagnostic de l'artérite à cellules géantes / Chloé Froger; sous la direction de Olivier Espitia |
| Publié : |
Nantes :
Nantes Université
, 2022 |
| Accès en ligne : |
Accès Nantes Université
|
| Note de thèse : | Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Médecine vasculaire : Nantes : 2022 |
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| Documents associés : | Reproduction de:
Étude de la valeur pronostique des phénotypes vasculaires au diagnostic de l'artérite à cellules géantes |
| Résumé : | Introduction. Le diagnostic d'ACG est basé sur des critères cliniques, histologiques et d'imagerie. Les examens complémentaires au diagnostic permettent de déterminer des formes céphaliques, extra-céphaliques ou mixtes. L'évolution de l'ACG est marquée par des rechutes et des rechutes majeures, et par l'apparition de complications d'ordre vasculaire (anévrismes et dissections de l'aorte, AVC) en lien avec la maladie elle-même et ses traitements tels que la corticothérapie. Matériel et méthode. Cette étude rétrospective monocentrique a inclus 145 patients suivis pour des ACG, et ayant bénéficié au diagnostic à la fois d'une évaluation temporale (BAT ou échodoppler), et d'une imagerie des gros vaisseaux (angio-TDM, angio-IRM, TEP-TDM ou échodoppler). Deux groupes ont été déterminés : le premier de 19 patients avec une ACG non documentée, le deuxième de 146 patients avec une ACG documentée. Au sein de ce dernier groupe, nous avons déterminé 3 phénotypes vasculaires que sont l'ACG céphalique isolée (57 patients), l'ACG extra-céphalique (20 patients) et l'ACG céphalique et extra-céphalique (49 patients). Résultats. La durée médiane de suivi est de 45,5 mois [28,7-70,3]. Les modalités de la corticothérapie (posologie initiale, cinétique de décroissance, durée de traitement) ne diffèrent pas. Il n'a pas été observé de différence significative en termes de rechutes, de rechutes majeures et de complications cardiovasculaires entre les deux groupes mais on constate une tendance à la hausse du taux de rechutes (p = 0,20) et de rechutes majeures (p = 0,20) chez les patients dont l'ACG est documentée. L'analyse des sous-groupes d'ACG n'a pas montré de différence en termes de rechutes et rechutes majeures, mais le groupe ACG mixte semble néanmoins se démarquer du groupe ACG non documentée en ce qui concerne les rechutes majeures (p = 0,09). Conclusion. Il n'a pas été mis en évidence de différence en termes de taux de rechutes et de rechutes majeures entre les patients suivis pour une ACG non documentée et ceux dont l'ACG est documentée, du fait d'un manque de puissance en raison d'un faible effectif de patients dans le groupe ACG non documentée . L'inclusion d'avantages de patients pourrait être nécessaire pour confirmer la tendance observée. |
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| Notes : | Description d'après la consultation, 2022-04-12 Titre provenant de l'écran-titre Le nom de l'organisme de soutenance a changé au 01/01/2022, ce changement n'apparaît pas sur la page de titre L'impression du document génère 54 p. Autre(s) contribution(s) : Christian Agard (Président du jury) |
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| Bibliographie : | Bibliogr. 45 réf. |