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État des lieux de l'organisation de la prise en charge des patients nécessitant une consultation non programmée dans la journée par les médecins généralistes français
Objectif Le but de notre étude était de déterminer quelle était la prise en charge des patients nécessitant une consultation non programmée (CNP) dans la journée par les médecins généralistes (MG) français. Le second but était de savoir si une réorientation à partir des services urgences (SAU) était...
| Auteurs principaux : | , , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français anglais |
| Titre complet : | État des lieux de l'organisation de la prise en charge des patients nécessitant une consultation non programmée dans la journée par les médecins généralistes français / Daniel Vieira Toni Braz; sous la direction de Laure Abensur Vuillaume |
| Publié : |
Nantes :
Université de Nantes
, 2022 |
| Accès en ligne : |
Accès Nantes Université
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| Reproduction de : | Reproduction numérique de l'original imprimé datant de 2021 |
| Note de thèse : | Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Nantes : 2021 |
| Contenu : | La thèse contient 1 article p. 20 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduction de:
État des lieux de l'organisation de la prise en charge des patients nécessitant une consultation non programmée dans la journée par les médecins généralistes français |
| Résumé : | Objectif Le but de notre étude était de déterminer quelle était la prise en charge des patients nécessitant une consultation non programmée (CNP) dans la journée par les médecins généralistes (MG) français. Le second but était de savoir si une réorientation à partir des services urgences (SAU) était possible et sous quelle forme. Méthodologie Nous avons conduit une enquête à l'aide d'un questionnaire en ligne de 25 items. Pour être inclus, il fallait être un MG exerçant sur le territoire français métropolitain et ayant une activité principale de soins primaires (SP). Afin d'être représentatif au niveau national, l'échantillon visé était de 1500 répondants. Résultats Il y a eu 1546 répondants entre le 26/04/2020 et le 01/03/2021. 325 répondants ont été exclus. Le taux de complétion était de 0,84%. 89,68% des MG réservent des créneaux de CNP dans la journée, réservés en majorité aux patients du cabinet. Ils font en moyenne 9,89 (Quartile 5-12) CNP par jour. Ils sont 37,09% à être très satisfaits par leur organisation. Plus de 80% des demandes de CNP sont traitées chez 44% des MG dans les 48h. Lors d'une journée sans possibilité d'ajouter un rendez-vous, 28,3% des MG réorientent vers les SAU. Les MG sont majoritairement réfractaires à la communication de leurs plages de CNP disponibles aux SAU (62,02%), à une programmation automatique de ces consultations d'urgences (87,75%) et à la réalisation de téléconsultations pour des patients nécessitant un avis médical adressés par les SAU sur un créneau dédié (46,05%). Discussion Notre étude a révélé un certain nombre de freins à la mise en place d'une réorientation depuis les SAU. La loi Ma Santé 2022 associée au Pacte de réforme des urgences de 2020 sont les premiers jalons pour répondre aux besoins des soins de proximité en créant des Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS) et en développant le numérique dans le domaine de la santé. Ils prévoient également une amélioration de l'accès au parcours de soin en développant le Service d'Accès aux Soins (SAS). Cependant, selon les projections de la DRESS, avoir recours à un MG sera du parcours du combattant dans les années à venir, c'est pourquoi nous avons comparé notre modèle de SP à ceux d'autres pays occidentaux. Il apparait nécessaire de remettre en cause certaines frontières de nos champs traditionnels d'intervention en redistribuant les rôles et les responsabilités des paramédicaux dans les CPTS et dans les SAS afin de répondre aux demandes des patients. Objective: The main goal of this study was to determine whether French general practitioners (GPs) are able to take charge of patients requiring unscheduled care (USc) during working hours. Methods & Results: We conducted a survey among French GPs. 10 items were about the organizational aspect of their practices, 4 items about their opinions on the redirection and 2 about their satisfaction. There were 1546 respondents between 04/26/2020 and 03/01/2021. 325 were excluded, of whom 77 were not GPs working mainly in primary care and 248 had completed the questionnaire less than 75%. The completion rate is 0.84%. 89.68% set aside USc slots during working hours, mostly saved for their already known patients. If they have not the possibility of adding an appointment, 28.3% redirect to ED. 62.02% are opposed to communicating their available USc slots to the ED, 87.75% against automatic programming of these emergency consultations and 46.05% against carrying out teleconsultations for patients requiring medical advice addressed by ED on a dedicated slot. Conclusion: French GPs are currently unable to accommodate requests for redirection of emergency patients. To do so, a reform of primary care, supported by digital developments and the redistribution of the roles of paramedics and doctors seems necessary in order to relieve individual workload, prevent burnout, improve patient care quality, and increase patient access to care. |
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| Variantes de titre : | Redirection of patients requiring unscheduled primary care admitted in French emergency departments. |
| Notes : | Description d'après la consultation, 2022-01-03 Titre provenant de l'écran-titre L'impression du document génère 53 p. Autre(s) contribution(s) : Éric Batard (Président du jury) |
| Configuration requise : | Un logiciel capable de lire un fichier au format PDF |
| Bibliographie : | Bibliogr. 101 réf. |