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Imagerie des récepteurs de la somatostatine dans la sélection et l'évaluation de la réponse à la radiothérapie interne vectorisée par 177-Lu-DOTATATE chez les patients porteurs de tumeurs neuro-endocrines gastro-entéropancréatiques
Introduction. La radiothérapie interne vectorisée (RIV) par 177-Lu-DOTATATE s'est récemment imposée comme un traitement de référence des tumeurs neuro-endocrines gastro-entéro-pancréatiques (TNE-GEP) métastatiques. Notre étude rétrospective a analysé d'une part les performances de la TEP a...
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| Auteurs principaux : | , , |
|---|---|
| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français anglais |
| Titre complet : | Imagerie des récepteurs de la somatostatine dans la sélection et l'évaluation de la réponse à la radiothérapie interne vectorisée par 177-Lu-DOTATATE chez les patients porteurs de tumeurs neuro-endocrines gastro-entéropancréatiques / Thomas Godefroy; sous la direction de Catherine Ansquer |
| Publié : |
Nantes :
Université de Nantes
, 2021 |
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Accès Nantes Université
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| Note de thèse : | Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Médecine nucléaire : Nantes : 2021 |
| Sujets : | |
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Imagerie des récepteurs de la somatostatine dans la sélection et l'évaluation de la réponse à la radiothérapie interne vectorisée par 177-Lu-DOTATATE chez les patients porteurs de tumeurs neuro-endocrines gastro-entéropancréatiques |
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| 214 | 2 | |a Nantes |c Université de Nantes |d 2021 | |
| 230 | |a Données textuelles | ||
| 303 | |a Description d'après la consultation, 2021-12-20 | ||
| 304 | |a Titre provenant de l'écran-titre | ||
| 307 | |a L'impression du document génère 27 p. | ||
| 314 | |a Autre(s) contribution(s) : Françoise Kraeber-Bodéré (Président du jury) | ||
| 320 | |a Bibliogr. 28 réf. | ||
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| 330 | |a Introduction. La radiothérapie interne vectorisée (RIV) par 177-Lu-DOTATATE s'est récemment imposée comme un traitement de référence des tumeurs neuro-endocrines gastro-entéro-pancréatiques (TNE-GEP) métastatiques. Notre étude rétrospective a analysé d'une part les performances de la TEP aux analogues de somatostatine (TEP-SMSa) pour prédire la captation tumorale, et d'autre part l'intérêt des balayages post-thérapeutiques et de la TEP-SMSa dans l'évaluation de la réponse à la RIV. Matériel et méthodes. Les patients porteurs d'une TNE-GEP traités par 4 cycles de RIV au 177-Lu-DOTATATE entre Juin 2016 et Avril 2019 ont bénéficié d'une TEP-SMSa avant et 1 an après la RIV1, ainsi que d'une scintigraphie post-thérapeutique SPT (balayage corps entier et SPECT/CT) à 24 heures de chaque injection de 177-Lu-DOTATATE. Les données du suivi clinique, biologique et d'imagerie ont été receuillies pour determiner la durée de contrôle tumoral (DCT). Une analyse de corrélation de Pearson lésion à lésion a été réalisée entre la SPECT du cycle 1 et la TEP pré-thérapeutique. Les SPT et les TEP ont été analysées visuellement et semi-quantitativement pour évaluer la réponse tumorale. Résultats. 29 patients (15H/14F, âge median 62 ans, 26 primitifs grêliques) ont été inclus. Les coefficients de corrélation de Pearson calculés entre les valeurs TEP et SPECT dans le cadre de l'analyse lésion à lésion étaient de 0,63 pour la SUVmax tumorale, 0,72 pour le ratio SUVmax tumeur/foie et 0,71 pour le ratio SUVmax tumeur/rate. L'analyse visuelle des SPT a prédit de manière imparfaite la réponse visuelle TEP a un an (69%), sous-estimant certaines réponses significatives (17%) et ne décelant pas les 4 (14%) patients en progression. Les DCT étaient significativement différentes entre les patients stables ou en réponse comparativement aux patients en progression d'après la réponse visuelle en TEP à 1 an. En revanche, les DCT n'étaient pas significativement différentes entre les patients répondeurs et stables. La SUVmax de la lésion la plus fixante en TEP pré-thérapeutique était globalement plus élevée chez les patients répondeurs et stables que chez les patients en progression d'après la réponse visuelle TEP à un an. L'approche PERCIST-like n'a pas permis de prédire la réponse TEP à 1 an ni la DCT. Conclusion. Nos résultats préliminaires ont confirmé les performances de la TEP-SMSa pré-thérapeutique afin de prédire la captatation tumorale des lésions d'intérêt. La valeur des SPT dans la prédiction de la réponse tumorale semble limitée. La réponse TEP à 1 an a montré une valeur pronostique en termes de DCT au sein de notre faible population sélectionnée. Il est intéressant de noter que les patients répondeurs et stables n'ont pas montré de DCT significativement différentes. Des études portant sur de plus grands effectifs sont néanmoins nécessaires afin de confirmer ces résultats. |2 4e de couverture | ||
| 330 | |a Introduction. Peptide receptor radionuclide therapy (PRRT) with 177-Lu-DOTATATE has recently emerged as a treatment of reference for metastatic gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors (GEP-NET). Our retrospective study analyzed on the one hand the performances of somatostatin receptors PET/CT (SSTRs-PET/CT) in predicting tumor uptaking, and on the other hand the value of post-therapy scans and SSTRs-PET /CT in assessing tumor response to PRRT. Material and methods. Patients with GEP-NET treated with 4 cycles of 177-Lu-DOTATATE between June 2016 and April 2019 underwent SSTRs PET/CT before and 1 year after the first PRRT cycle, as well as post-therapy scintigraphy (whole-body planar and SPECT/CT scans) performed 24 hours after each 177-Lu-DOTATATE injection. Clinical, biological, and imaging follow-up data were collected to determine the duration of tumor control (DTC). Head-to-head Pearson correlation analysis between SPECT/CT realized after PRRT 1st cycle and baseline SSTRs PET/CT was performed. Post-therapy scintigraphy and SSTRs PET/CT were analyzed visually and semi-quantitatively to assess tumor response. Results. Twenty-nine patients (15M/14F, median age 62 years old, small intestine primitive in 26 of them) were included. Pearson correlation coefficients calculated between baseline STTRs PET/CT and cycle 1 SPECT/CT SUV values were 0.63 for lesion SUVmax, 0.72 for lesion/liver and 0.71 for lesion/spleen SUVmax ratios. Visual analysis performed on post-therapy scintigraphy predicted the 1-year PET visual response in 20 patients (69%), underestimated significant responses in 5 patients (17%) and failed to detect the 4 patients with progression (14%). DTC were significantly different between responder/stable patients and progressing patients based on the 1-year SSTRs PET/CT response. In contrast, DTC was not significantly different between responders and stable patients. SUVmax of the hottest lesion on baseline SSTRs PET/CT were overall higher in responder/stable patients than in patients with progression, based on the 1-year SSTRs PET/CT visual response. The PERCIST-like approach did not predict the 1-year SSTRs PET/CT response or the DTC. Conclusion. Our preliminary results confirmed the performances of pre-therapy SSTRs PET/CT to predict uptake of targeted lesions. Value of post-therapy scintigraphy appears to be limited to predict therapeutic response. SSTRs PET/CT visual response at 1 year showed a prognostic value in terms of DTC in our small and selected population. Interestingly, DTC was not significantly different between responders and stable patients. However, studies with larger populations are needed to confirm these results. |2 f. 3 | ||
| 337 | |a Un logiciel capable de lire un fichier au format PDF | ||
| 455 | | | |0 259201529 |t Imagerie des récepteurs de la somatostatine dans la sélection et l'évaluation de la réponse à la radiothérapie interne vectorisée par 177-Lu-DOTATATE chez les patients porteurs de tumeurs neuro-endocrines gastro-entéropancréatiques |f Thomas Godefroy |d 2021 |p 1 vol. (29 f.) | |
| 510 | | | |a Somatostatin receptor imaging in the selection and assessment of tumor response to 177-Lu-DOTATATE peptide receptor radionuclide therapy in patients with gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors |z eng | |
| 606 | |3 PPN035048530 |a Tumeurs neuroendocrines |2 rameau | ||
| 606 | |3 PPN027357007 |a Radiothérapie |2 rameau | ||
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| 856 | 4 | |q PDF |s 1037 Ko |u https://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show/show?id=d188adbd-d01f-476c-95cd-ed6796fa9e06 |2 Accès au texte intégral de la thèse | |
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