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Pronostic anatomique et fonctionnel des décollements de rétine non exsudatifs associés à une inflammation intraoculaire
Objectif : Étudier le pronostic anatomique et fonctionnel post opératoire des décollements de rétine non exsudatifs (DRNE) compliquant une inflammation oculaire (uvéites, endophtalmies endogènes, lymphomes). Matériel et méthodes : Étude rétrospective, multicentrique (CHU de Nantes et Pitié Salpêtriè...
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| Auteurs principaux : | , , , , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français anglais |
| Titre complet : | Pronostic anatomique et fonctionnel des décollements de rétine non exsudatifs associés à une inflammation intraoculaire / Adam Mainguy; sous la direction de Sara Touhami |
| Publié : |
Nantes :
Université de Nantes
, 2021 |
| Accès en ligne : |
Accès Nantes Université
|
| Note sur l'URL : | Accès réservé aux étudiants, personnels de l'Université de Nantes et lecteurs inscrits, après authentification |
| Note de thèse : | Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Ophtalmologie : Nantes : 2021 |
| Disponibilité : | Accès réservé aux étudiants, personnels de l'Université de Nantes et lecteurs inscrits, après authentification |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduction de:
Pronostic anatomique et fonctionnel des décollements de rétine non exsudatifs associés à une inflammation intraoculaire |
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| 230 | |a Données textuelles | ||
| 303 | |a Description d'après la consultation, 2021-12-09 | ||
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| 307 | |a L'impression du document génère 30 p. | ||
| 310 | |a Accès réservé aux étudiants, personnels de l'Université de Nantes et lecteurs inscrits, après authentification | ||
| 314 | |a Autre(s) contribution(s) : Michel Weber (Président du jury) ; Pierre Lebranchu, Guylène Le Meur (Membre(s) du jury) | ||
| 320 | |a Bibliogr. 20 réf. | ||
| 325 | 1 | |a La thèse papier est la seule version officielle | |
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| 330 | |a Objectif : Étudier le pronostic anatomique et fonctionnel post opératoire des décollements de rétine non exsudatifs (DRNE) compliquant une inflammation oculaire (uvéites, endophtalmies endogènes, lymphomes). Matériel et méthodes : Étude rétrospective, multicentrique (CHU de Nantes et Pitié Salpêtrière, Paris) incluant les yeux inflammatoires successifs avec DRNE opérés entre janvier 2012 et décembre 2019. Résultats : Soixante-quinze yeux de 70 patients ont été inclus. La cause de l'inflammation intraoculaire (IOI) causant le DRNE était infectieuse dans 73.3% des cas, dysimmune dans 9.3% des cas, tumorale dans 2.7% des cas et idiopathique dans 14.7% des cas. Les uvéites postérieures et panuvéites représentaient 96.4% des yeux inclus. Au diagnostic de DRNE on notait la présence de prolifération vitréorétinienne dans 28.2% des cas. La première chirurgie consistait en une vitrectomie seule, une indentation seule ou une chirurgie combinant les deux procédures dans 88%, 4% et 8% des cas respectivement. Le taux de réapplication rétinienne était de 75% après une chirurgie (100% en cas de procédure par indentation, seule ou associée à une vitrectomie) et le taux final de réapplication était de 89.3% après 2 chirurgies ou plus. La meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) était de 1.5+-0.8 logMAR au moment du diagnostic de DRNE et s'améliorait à 1.1+-0.9 logMAR au dernier suivi (36.6+-23.5 mois) (p< 0.001). Au dernier suivi, 66.6% des yeux avaient une MAVC chiffrable (=20/400 Snellen). Après analyse multivariée, les facteurs prédictifs d'avoir une MAVC chiffrable étaient : avoir une MAVC initiale chiffrable (OR=6.1, p=0.01), absence d'inflammation active au moment de la chirurgie (OR=0.2 pour la présence d'une inflammation active, p=0.015) et l'absence de récidive de DRNE durant le suivi (OR=0.1 pour la présence d'une récidive, p=0.001). Les facteurs prédictifs d'avoir une réapplication rétinienne étaient : d'avoir une MAVC initiale chiffrable (OR=11.3, p=0.05), et l'absence de récidive de DRNE durant les 6 premières semaines post opératoires (OR=0.1 pour la présence d'une récidive précoce, p=0.03). Conclusion : Les décollements de rétine non exsudatifs associés à une inflammation intraoculaire ont un résultat anatomique relativement bon, en particulier lorsqu'une chirurgie combinée par vitrectomie et indentation est réalisée, le pronostic fonctionnel demeure cependant médiocre. La présence d'une inflammation intraoculaire active au moment du diagnostic de décollement de rétine semble associée à un moins bon pronostic visuel, ce qui devrait encourager les praticiens à adopter un traitement anti-inflammatoire périopératoire adéquat. | ||
| 330 | |a Purpose: Study the anatomic and functional outcomes of surgery in uveitic non-exudative retinal detachment (NERD). Methods: Retrospective case series of consecutive eyes with uveitic NERD undergoing surgery between January 2012 and December 2019. Results: 75 eyes of 70 patients were included. The etiology of intraocular inflammation causing NERD was infectious in 73.3% of cases, immune in 9.3% of cases, tumoral in 2.7% of cases and idiopathic in 14.7% of cases. Posterior and panuveitis accounted for 96.4% of included eyes. Proliferative vitreoretinopathy (PVR) was present in 28.2% of eyes at baseline. The first surgery consisted in vitrectomy alone, scleral buckling alone (SB) or both in respectively 88%, 4% and 8% of cases. Reattachment rate was 75 % after 1 surgery (100% in case of SB) and 89.3% after = 2 surgeries. The mean best corrected visual acuity (BCVA) was 1.5+-0.8 logMAR at presentation improving to 1.1+-0.9 logMAR at the last follow up (36.6+-23.5 months) (p< 0.001). At the last follow up, 66,6% of eyes reached a countable BCVA (=20/400 Snellen). After multivariate analysis, the predictive factors of final BCVA=20/400 were: having baseline BCVA=20/400 (OR=6.1, p=0.01), inactivity of baseline ocular inflammation (OR=0.2 for active inflammation, p=0.015) and absence of retinal detachment (RD) relapse during the follow up (OR=0.1 for RD relapse, p=0.001). The predictive factors of final retinal reattachment were: having baseline BCVA=20/400(OR=11.3, p=0.05), and absence of relapse within the first 6 weeks of surgery (OR=0.1 for RD relapse, p=0.03). Conclusion: When managed properly, uveitic NERD has a good anatomic outcome especially when SB is used. For the first time, presence of active inflammation at the time of RD seems to cause the poorest visual outcomes. This should urge physicians adopt the most adequate perioperative anti-inflammatory strategy. | ||
| 337 | |a Un logiciel capable de lire un fichier au format PDF | ||
| 455 | | | |0 25900393X |t Pronostic anatomique et fonctionnel des décollements de rétine non exsudatifs associés à une inflammation intraoculaire |f Adam Mainguy |d 2021 |p 1 vol. (24 f.) | |
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