Nantilus
Évaluation de la prise en charge des cystites aiguës de l'adulte, en téléconsultation de médecine générale
Objectifs : Premièrement, étudier les prescriptions en médecine générale pour la prise en charge des cystites aiguës en téléconsultation. Secondairement, étudier les prescriptions, après la mise en place d'une intervention pédagogique rappelant le bon usage des antibiotiques et de suivi des rec...
Enregistré dans:
| Auteurs principaux : | , , |
|---|---|
| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Évaluation de la prise en charge des cystites aiguës de l'adulte, en téléconsultation de médecine générale / Alexandra Jollivet; sous la direction de Emmanuel Caruana |
| Publié : |
2021 |
| Description matérielle : | 1 vol. (61 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Nantes : 2021 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduit comme:
Évaluation de la prise en charge des cystites aiguës de l'adulte, en téléconsultation de médecine générale |
| Résumé : | Objectifs : Premièrement, étudier les prescriptions en médecine générale pour la prise en charge des cystites aiguës en téléconsultation. Secondairement, étudier les prescriptions, après la mise en place d'une intervention pédagogique rappelant le bon usage des antibiotiques et de suivi des recommandations, concernant la cystite, dans le cadre de la téléconsultation. Matériels et Méthodes : Une première étape d'étude descriptive rétrospective des données anonymisées des prescriptions pour cystite, a été réalisée sur l'ensemble des téléconsultations, pendant l'année 2020, sur la plateforme nationale Qare®. Inclusion des femmes majeures avec diagnostic final retenu de cystite. Secondairement une intervention pédagogique orale et écrite visant à sensibiliser les praticiens de la plateforme aux bonnes pratiques cliniques a été réalisée en juin 2021. Puis un troisième temps d'analyse des téléconsultations pour cystite aiguë a été réalisé sur une durée de 2 mois (Juillet-Août 2021). Résultats : Quinze mille quatre-vingt-neuf téléconsultations ont été analysées, sur l'année 2020. Un antibiotique a été prescrit dans 14860 (98%) des cas. La fosfomycine-trométamol est le premier antibiotique prescrit dans 10297 (69%) des cas. Les fluoroquinolones arrivent en deuxième prescription dans 1568 (10,6%) des cas, et en troisième on retrouve le pivmécillinam dans 1567 (10%) des cas. Une bandelette urinaire a été prescrite dans 3157 (20%) téléconsultations, et un ECBU a été prescrit 7033 (47%) fois. Dans la comparaison de juillet-août 2020 à juillet-août 2021, une tendance à l'amélioration des prescriptions est observée avec une diminution significative des prescriptions de fluoroquinolones 317 (10%) contre 389 (7%) prescriptions entre 2020 et 2021 (p<0,001). Une augmentation significative des prescriptions de fosfomycine-trométamol, 1988 (66%) prescriptions en 2020 contre 4009 (68,5%) en 2021 (p=0,01), et de pivmécillinam, 338 (11,2%) prescriptions en 2020 contre 651 (11,1) en 2021 (p=0,03). Mais il n'a pas été mis en évidence de modification de la prescription des ECBU 1414 (47%) prescriptions en juillet-août 2020 contre 2693 (46%) en juillet-août 2021 (p=0,4). Conclusion : La cystite aiguë qui est un motif fréquent de téléconsultation, elle repose sur la prescription d'une antibiothérapie probabiliste ou secondaire. Notre travail met en évidence une sur-prescription de l'ECBU probablement induite par la consultation non présentielle et une prescription importante de fluoroquinolones. La sensibilisation des médecins s'est associée à une amélioration des pratiques de prescription des antibiotiques. Objectives: The first goal is the study of GPs' prescriptions given online for acute cystitis. The second goal is the study of prescriptions after providing information reminding of how to make good use of antibiotics and after implementing medical advice follow-ups. Methods: At first, a retrospective descriptive study of anonymized data was collected from prescriptions dealing with cystitis, for all remote consultations during 2020 has been done on the national platform Qare®. Of-age women having been diagnosed after consultation with having cystitis have been included in the study. Second, a written and oral formative intervention has been carried out in June 2021. Thirdly, an analysis over a 2-month period was put in place during July and August 2021. Results: Fifteen thousand and eighty-nine teleconsultations have been analyzed over the year 2020. An antibiotic was prescribed in 14860 cases (98%). Fosfomycin-trometamol is the first antibiotic to have been prescribed in 10297 cases (69%). Fluoroquinolones come second in prescriptions given in 1568 cases (10.6%), pivmecillinam comes third in 1567 cases (10%). A urine test strip was prescribed in 3157 consultations (20%) and urine culture was prescribed 7033 times (47% of cases). The two periods July-August 2020 and July-August 2021: have been compared and an improvement of prescriptions has been underscored with a significant drop in fluoroquinolones prescription (p<0,001) and a major increase in fosfomycin-trometamol being prescribed (p=0,01). Yet, no change in the prescription of urine culture has been brought out (p=0,4). Conclusion: Cystitis, which is a recurrent remote consultation reason, leads to an empirical or delay antibiotic treatment. This study has underlined an over-use of urine culture prescriptions probably induced by remote consultations and prescriptions giving access to fluoroquinolones mostly. The increasing awareness of GPs has been paired with more adapted antibiotics prescriptions. |
|---|---|
| Variantes de titre : | Assessment of the management of acute cystitis in adult patients during remote consultation by General Practitioners (GPs) |
| Notes : | Autre(s) contribution(s) : David Boutoille (Président du jury) |
| Bibliographie : | Bibliogr. f. 51-57, 66 réf. |