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Risk factors of reccurence, relapse and treatment failure of hospital acquired pneumonia in ICU patients : an observational, retrospective, national study
Objectif. Les pneumonies acquises à l hôpital font parties des infections nosocomiales les plus fréquentes en réanimation. L impact d un échec de traitement n est pas connu. L objectif de notre étude est de mettre en évidence la fréquence et l impact de l échec de traitement, puis d identifier des f...
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| Auteurs principaux : | , , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français anglais |
| Titre complet : | Risk factors of reccurence, relapse and treatment failure of hospital acquired pneumonia in ICU patients : an observational, retrospective, national study / Cécile Poulain; sous la direction de Antoine Roquilly |
| Publié : |
2021 |
| Description matérielle : | 1 vol. (30 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Anesthésie-Réanimation : Nantes : 2021 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduit comme:
Risk factors of reccurence, relapse and treatment failure of hospital acquired pneumonia in ICU patients |
| Résumé : | Objectif. Les pneumonies acquises à l hôpital font parties des infections nosocomiales les plus fréquentes en réanimation. L impact d un échec de traitement n est pas connu. L objectif de notre étude est de mettre en évidence la fréquence et l impact de l échec de traitement, puis d identifier des facteurs de risque associés de façon indépendante à l échec de traitement. Matériel et méthode. Nous avons conduit une étude rétrospective, observationnelle, nationale en incluant deux cohortes déjà construites : l étude PneumoCare et la cohorte Atlanréa. L impact sur la morbi-mortalité a été analysé de façon univariée. Nous avons identifié des facteurs de risque potentiels que nous avons inclus dans une analyse multivariée pour créer un score validé. Résultats. Nous avons inclus 444 patients de l étude PneumoCare et 624 de la cohorte Atlanréa, dont 129 (29.1%) et 155 (24.8%) patients avec un échec de traitement. Cet échec était associé à une augmentation de la durée de ventilation mécanique (p < 0.001 et p < 0.05) et du séjour en réanimation (p < 0.001 et p < 0.05). En analyse multivariée, il y a une augmentation de la mortalité (OR = 2.01, p = 0.001). Les facteurs de risque identifiés sont l âge, la monothérapie, l infection à E. coli, le syndrome détresse respiratoire aigue et le caractère précoce (< 5 jours) de la pneumonie. Nous n avons pas pu créer de score valide en raison d un test de Hosmer-Lemeshow inférieur à 2.2 x 10-16. Conclusion. L échec de traitement des pneumonies acquises à l hôpital est associé à une plus grande morbi-mortalité. Des facteurs de risque ont été identifiés mais aucun score valide n a pu être créé. L impact de la définition de l échec de traitement doit être étudié. Hospital-acquired pneumonia is one of the most frequent nosocomial infection. This observational, retrospective, national study based on the PneumoCare study and Atlanrea cohort included 1068 patients, including 284 with treatment failure. This treatment failure is associated with an increased intensive-care unit (ICU) stay (p < 0.001 and p < 0.05) and an increased duration of mechanical ventilation (p < 0.001 and p < 0.05) and an increased risk of mortality in a multivariate analysis (OR = 2.03, [1.3-3.1] p < 0.001). Risks factors highlighted are age, acute respiratory distress syndrome, monotherapy, infection due to E. coli and early-onset ventilator associated pneumonia (< 5 days). No score could be constructed, but the impact of the definition of treatment failure has to be evaluated. |
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| Variantes de titre : | Facteurs de risque de rechute, récurrence et échec de traitement des pneumonies acquises à l hôpital chez les patients de réanimation : étude observationnelle, rétrospective, nationale |
| Notes : | Autre(s) contribution(s) : David Boutoille (Président du jury) |
| Bibliographie : | Bibliogr. f. 19-20, 22 réf. |