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Stabilité des grands excès verticaux maxillaires antérieurs : faut-il préférer l'ostéotomie maxillaire totale ou en fer à cheval ?
Introduction. La stabilité verticale du maxillaire après ostéotomie totale de Lefort I d'ascension peut être mise en péril par la réduction du volume des fosses nasales. Il existe alors un risque de détérioration de l'équilibre facial obtenu. L'ostéotomie de Lefort I en fer à cheval r...
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| Auteurs principaux : | , , , , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français anglais |
| Titre complet : | Stabilité des grands excès verticaux maxillaires antérieurs : faut-il préférer l'ostéotomie maxillaire totale ou en fer à cheval ? / Quentin Goguet; sous la direction de Hélios Bertin |
| Publié : |
Nantes :
Université de Nantes
, 2021 |
| Accès en ligne : |
Accès Nantes Université
|
| Note de thèse : | Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Chirurgie maxillo-faciale et Stomatologie : Nantes : 2021 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduction de:
Stabilité des grands excès verticaux maxillaires antérieurs |
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| 230 | |a Données textuelles | ||
| 303 | |a Description d'après la consultation, 2021-10-20 | ||
| 304 | |a Titre provenant de l'écran-titre | ||
| 307 | |a L'impression du document génère 38 p. | ||
| 314 | |a Autre(s) contribution(s) : Pierre Corre (Président du jury) ; Jacques-Marie Mercier, Boris Laure (Membre(s) du jury) | ||
| 320 | |a Bibliogr. 37 réf. | ||
| 325 | 1 | |a La thèse papier est la seule version officielle | |
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| 330 | |a Introduction. La stabilité verticale du maxillaire après ostéotomie totale de Lefort I d'ascension peut être mise en péril par la réduction du volume des fosses nasales. Il existe alors un risque de détérioration de l'équilibre facial obtenu. L'ostéotomie de Lefort I en fer à cheval représente une alternative à l'ostéotomie maxillaire totale car elle permet de préserver le volume des fosses nasales tout en harmonisant la forme du palais osseux. Le but de notre étude était de comparer la stabilité maxillaire postopératoire après réalisation de ces deux techniques d'ascension maxillaire. Matériel et méthodes. La stabilité du maxillaire a été évaluée rétrospectivement dans deux groupes de patients ayant bénéficié soit de la technique classique d'ostéotomie totale de Lefort I (n=20) soit d'une ostéotomie en fer à cheval (n=15) pour une ascension maxillaire de 6 mm ou plus. La stabilité verticale a été évaluée sur téléradiographies de profil réalisées en préopératoire, en postopératoire immédiat et à lors du dernier suivi. Une mesure de la position des points C (cuspide distale de la première molaire maxillaire), P (prosthion, le point le plus bas de l'os alvéolaire sur l'incisive centrale maxillaire) et I (bord inférieur de l'incisive centrale maxillaire) a été réalisée sur un repère orthonormé. Résultats. Les deux groupes étaient comparables du point de vue de l'âge, des indications chirurgicales, des procédures associées et du degré d'impaction du maxillaire. La récidive moyenne pour un suivi maximal moyen de 18.3 et 21.3 mois respectivement pour les groupes fer à cheval et ostéotomie totale de Lefort I était de 0.63 +- 0.77 mm, 0.83 +- 1.75 mm and 0.50 +- 1.75 mm pour les points C, P et I respectivement dans le groupe ostéotomie en fer à cheval, sans différence significative alors qu'une récidive significative de 1.00 +- 1.19 mm et 1.00 +- 1.05 mm a été retrouvée pour les point P (p=0.005) et I (p=0.001) respectivement dans le groupe ostéotomie totale. Cette technique semblait également apporter une amélioration de la ventilation nasale, ainsi qu'une amélioration de l'esthétique du sourire. Les principaux inconvénients de cette ostéotomie sont l'allongement de la durée d'intervention et le risque d'atteinte radiculaire. Il n'y avait pas de différence significative concernant les complications entre les deux groupes. Conclusion. L'ostéotomie de Lefort I en fer à cheval représente une bonne alternative à l'ostéotomie classique de Lefort I pour les ascensions maxillaires importantes chez les patients présentant un excès vertical antérieur de la face. | ||
| 330 | |a Introduction: Vertical stability of the maxillary bone after Le Fort I (LF1) osteotomy can be compromised by the volume reduction of the nasal cavity. As a consequence, facial balance can be affected. Horseshoe (HS) osteotomy is then an alternative to the total LF1 osteotomy as it preserves the hard palate and the intranasal volume. The aim of this study was to compare the postoperative vertical stability of maxilla in both maxillary impaction techniques. Material & methods: The maxillary bone stability was evaluated retrospectively in two groups of patients receiving total LF1 (n1=20) or HS osteotomy (n2=15) with more than 6 mm upward movement. The vertical stability was assessed on lateral cephalograms performed preoperatively, in immediate postoperative time and at the last follow-up period. A coordinate system was constructed with measurement of points C (distal cusp of the first maxillary molar), P (prosthion, the lowest edge of the maxillary alveolus of the central incisor) and I (upper central incisor edge). Results: The two groups were comparable in terms of age, associated procedures, indications and degree of maxillary upward movement. The mean relapse for a mean follow-up of 18.3 and 21.3 months for horseshoe and Le Fort I osteotomy respectively was 0.63 +- 0.77 mm, 0.83 +- 1.75 mm and 0.50 +- 1.75 mm for points C, P and I respectively in the HS group with no statistical significance. While a mean significant relapse of 1.00 +- 1.19 mm and 1.00 +- 1.05 mm was found for the point P (p=0.005) and I (p=0.001) in the LF1 group respectively. A good nasal ventilation and an improvement of the aesthetic of the smile were assessed after a HS osteotomy. There was no difference regarding the complication rate between the two groups. Conclusion: The horseshoe osteotomy represents a good alternative to total Le Fort I osteotomy for high maxillary impaction in long face syndrome deformities. | ||
| 337 | |a Un logiciel capable de lire un fichier au format PDF | ||
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