Diagnostics des incidentalomes surrénaliens opérés : une étude rétrospective multicentrique

Introduction : Les incidentalomes surrénaliens (IS) sont des lésions découvertes de manière fortuite lors d'un examen d'imagerie. Dans la plupart des cas ils sont non sécrétants et bénins, mais ils peuvent avoir un risque de malignité ou d'hypersécrétion hormonale. Ils nécessitent don...

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Détails bibliographiques
Auteurs principaux : Martin Cyprien (Auteur), Mirallié Éric chirurgien (Directeur de thèse, Président du jury de soutenance), Hamy Antoine (Membre du jury), Frampas Éric (Membre du jury), Drui Delphine (Membre du jury), Caillard Cécile (Membre du jury)
Collectivités auteurs : Université de Nantes 1962-2021 (Organisme de soutenance), Nantes Université Pôle Santé UFR Médecine et Techniques Médicales Nantes (Organisme de soutenance)
Format : Thèse ou mémoire
Langue : français
Titre complet : Diagnostics des incidentalomes surrénaliens opérés : une étude rétrospective multicentrique / Cyprien Martin; sous la direction de Éric Mirallié
Publié : 2021
Description matérielle : 1 vol. (94 f.)
Note de thèse : Thèse d'exercice : Médecine. Chirurgie Viscérale et Digestive : Nantes : 2021
Sujets :
Documents associés : Reproduit comme: Diagnostics des incidentalomes surrénaliens opérés
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314 |a Autre(s) contribution(s) : Éric Mirallié (Président du jury) ; Antoine Hamy, Éric Frampas,Delphine Drui, Cécile Caillard (Membre(s) du jury) 
320 |a Bibliogr. f. 87-94, 85 réf. 
328 0 |b Thèse d'exercice  |c Médecine. Chirurgie Viscérale et Digestive  |e Nantes  |d 2021 
330 |a Introduction : Les incidentalomes surrénaliens (IS) sont des lésions découvertes de manière fortuite lors d'un examen d'imagerie. Dans la plupart des cas ils sont non sécrétants et bénins, mais ils peuvent avoir un risque de malignité ou d'hypersécrétion hormonale. Ils nécessitent donc des investigations cliniques, biologiques et d'imageries poussées. Malgré celles-ci, certains patients sont opérés pour un diagnostic incertain. Peut-on améliorer la distinction préopératoire des IS pour éviter une surrénalectomie non nécessaire ? Matériel et méthode : Recueil des données clinico-biologiques, radiologiques et chirurgicales des patients ayant présenté un IS opéré entre janvier 2000 et décembre 2017 aux CHU de Nantes et d'Angers. Résultats : 198 patients porteurs d'IS ont été opérés, 72 de phéochromocytomes, 82 d'adénomes cortico surrénaliens, 12 de carcinomes cortico-surrénaliens, 7 de ganglioneuromes, 3 de métastases et 22 d'autres étiologies. Les tumeurs bégnines présentent une densité spontanée (DS) plus faible que les malignes avec une médiane à 21.00 UH et 37.00 UH respectivement ceci avec un p<0.001. Toutes les tumeurs malignes ont une DS >27 UH (se 1 & spé 0,626) et présentent une fixation à la TEP-FDG. Conclusion : Une proposition déjà évoquée dans la littérature est d'augmenter le seuil de DS permettant de différencier une lésion maligne d'une lésion bégnine à 20 UH. Avec ce cut-off, on éviterait des surrénalectomies inutiles sans rater des lésions malignes. 
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