NantilusÉtude prospective comparative de deux modèles prédictifs du diagnostic de syndrome de loges chronique de jambe à l'effort
Le syndrome des loges chronique de jambe (SLCJE) à l'effort est caractérisé par la survenue de douleurs durant une activité physique sollicitant les membres inférieurs. L'histoire de la maladie et l'examen clinique ne suffisent pas à faire le diagnostic. Deux modèles prédictifs cliniq...
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| Auteurs principaux : | , , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français anglais |
| Titre complet : | Étude prospective comparative de deux modèles prédictifs du diagnostic de syndrome de loges chronique de jambe à l'effort / Emeline Vignaud; sous la direction de Alban Fouasson-Chailloux |
| Publié : |
Nantes :
Université de Nantes
, 2021 |
| Accès en ligne : |
Accès Nantes Université
|
| Note sur l'URL : | Accès réservé aux étudiants et personnels de l'Université de Nantes après authentification |
| Note de thèse : | Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Rhumatologie : Nantes : 2021 |
| Disponibilité : | Accès réservé aux étudiants et personnels de l'Université de Nantes |
| Contenu : | La thèse contient 1 article p. 36 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduction de:
Étude prospective comparative de deux modèles prédictifs du diagnostic de syndrome de loges chronique de jambe à l'effort |
| Résumé : | Le syndrome des loges chronique de jambe (SLCJE) à l'effort est caractérisé par la survenue de douleurs durant une activité physique sollicitant les membres inférieurs. L'histoire de la maladie et l'examen clinique ne suffisent pas à faire le diagnostic. Deux modèles prédictifs cliniques de SLCJE ont été publiés. Le premier, de De Bruijn et al., utilise un nomogramme pour calculer la probabilité de SLCJE. Le second, de Fouasson-Chailloux et al., combine 2 signes cliniques (une dureté ou une hernie musculaire après l'effort). Pour évaluer ces deux modèles prédictifs, nous avons conduit une étude prospective chez tous les patients adressés pour une suspicion de SLCJE au CHU de Nantes. Tous les patients ont eu une mesure de la pression intra compartimentale (PIC) après l'effort, qui est le gold standard pour le diagnostic de SLCJE. Ils étaient considérés comme positifs si la pression était = 30 mmHg. Les modèles évalués ont été appliqués à tous les patients en aveugle du résultat de la PIC. Deux-cents-un patient ont été inclus et 115 ont eu un diagnostic de SLCJE. Pour le modèle de De Bruijn et al., l'aire sous la courbe ROC était de 0.85 avec une sensibilité de 82% et une spécificité de 78%. Concernant le modèle de Fouasson-Chailloux et al., la sensibilité et la spécificité étaient de 75% et 98% respectivement. En conclusion, le modèle de De Bruijn et al. était un bon modèle collectif mais peu efficace pour une utilisation individuelle. La force du modèle de Fouasson-Chailloux était son excellente spécificité. Au regard de ces résultats, nous pourrions faire le diagnostic de SLCJE cliniquement chez les patients ayant à la fois une hernie et une dureté musculaire après l'effort constatée par un médecin spécialisé en médecine du sport. La mesure de la PIC reste nécessaire si une prise en charge chirurgicale est envisagée. Clinical history and physical examination are usually not sufficient to diagnose leg chronic exertional compartment syndrome (CECS). Two predictive clinical models have been proposed. The first model by De Bruijn et al. is displayed as a nomogram that predicts the probability of CECS according to a risk score. The second model by Fouasson-Chailloux et al. combines two signs (post-effort muscle hardness on palpation or hernia). To evaluate those models, we performed a prospective study on patients who were referred for possible CECS. Two hundred and one patients underwent intra-compartmental pressure at 1- min post-exercise (CECS if = 30 mmHg) 115 had CECS. For the De Bruijn et al. model, the risk score was 7.5 +- 2.2 in the CECSgroup and 4.6 +- 1.7 in the non-CECS group (p < 0.001) with anarea under the ROC curve of 0.85. The model accuracy was 80 % with a sensitivity of 82 % and a specificity of 78 %. ConcerningFouasson-Chailloux et al. model, the accuracy was 86 %; the sensitivity and the specificity were 75 and 98 %, respectively. The De Bruijn et al. model was a good collective model but lessefficient in individual application. In patients having both muscle hardness and hernia, we could clinically make the diagnosisof CECS. |
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| Variantes de titre : | A Comparison of Two Models Predicting the Presence of Chronic Exertional Compartment Syndrome |
| Notes : | Description d'après la consultation, 2021-09-30 Titre provenant de l'écran-titre L'impression du document génère 68 p. Autre(s) contribution(s) : Yves Maugars (Président du jury) |
| Configuration requise : | Un logiciel capable de lire un fichier au format PDF |
| Bibliographie : | Bibliogr. 88 réf. |