Pré-C : prévalence de l'hypovitaminose C et du scorbut dans un service de médecine polyvalente

Objectifs. Déterminer la prévalence de l'hypovitaminose (ascorbémie <5mg/l) et de la carence (<2mg/l) en Vitamine C chez des patients hospitalisés. Identifier les réels scorbuts. Evaluer la capacité des cliniciens à dépister les hypovitaminoses C sur la base de leur intuition clinique. Ev...

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Bibliographic Details
Main Authors : Umdenstock Thibaut (Auteur), Rochepeau-Graveleau Julie (Directeur de thèse), Le Conte Philippe (Président du jury de soutenance)
Corporate Authors : Université de Nantes 1962-2021 (Organisme de soutenance), Nantes Université Pôle Santé UFR Médecine et Techniques Médicales Nantes (Organisme de soutenance)
Format : Thesis
Language : français
Title statement : Pré-C : prévalence de l'hypovitaminose C et du scorbut dans un service de médecine polyvalente / Thibaut Umdenstock; sous la direction de Julie Graveleau
Published : Nantes : Université de Nantes , 2021
Online Access : Access online resource
Note de thèse : Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Médecine d'urgence : Nantes : 2021
Subjects :
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230 |a Données textuelles 
303 |a Description d'après la consultation, 2021-09-20 
304 |a Titre provenant de l'écran-titre 
307 |a L'impression du document génère 50 p. 
314 |a Autre(s) contribution(s) : Philippe Le Conte (Président du jury) 
320 |a Bibliogr. 9 réf. 
325 1 |a La thèse papier est la seule version officielle 
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330 |a Objectifs. Déterminer la prévalence de l'hypovitaminose (ascorbémie <5mg/l) et de la carence (<2mg/l) en Vitamine C chez des patients hospitalisés. Identifier les réels scorbuts. Evaluer la capacité des cliniciens à dépister les hypovitaminoses C sur la base de leur intuition clinique. Evaluer les critères anamnestiques, cliniques et biologiques. Méthode. Etude prospective, unicentrique, non interventionnelle. Dosage de Vitamine C chez tout patient majeur nouvellement hospitalisé. Entretien clinique préalable avec estimation de la probabilité d'hypovitaminose C. Récupération à posteriori des valeurs d'hémoglobine, leucocytes, albumine, Vitamine B9 et CRP. Résultats. 150 patients ont été inclus. L'étude a montré 56.7% [I95% 48.3-64.7] d'hypovitaminoses C et 24.0% [IC95% 17.4-31.6] de carences. 13 scorbuts ont été identifiés, soit 8.7% [IC95% 4.2-13.2] des patients inclus. La sensibilité de l'intuition du clinicien a été évaluée à 72.9%, la spécificité à 33.8%. Les facteurs de risque d'hypovitaminose C étaient l'âge < 80 ans (OR 2.35, IC95% 1.16-4.74), le sexe masculin (OR 2.01, IC95% 1.04-3.90), le tabagisme (OR 2.29, IC95% 1.01-5.20) et l'éthylisme chronique (OR 2.89, IC95% 1.25-6.69). Il existait une association significative entre asthénie et hypovitaminose C (OR 2.00, IC95% 1.03-3.90) et entre poils en tire-bouchon et carence (OR 5.97, IC95% 1.35-26.36). L'albuminémie <30g/l (OR 2.74, IC95% 1.30-5.77), la carence en Folates sériques (<5 g/l) (OR 11.32, IC95% 3.90-32.88) et la présence d'un syndrome inflammatoire (CRP>10mg/l) (OR 2.95, IC95% 1.34-6.50) étaient significativement associées à une hypovitaminose C. Conclusion. L'hypovitaminose C et le scorbut sont fréquents en hospitalisation et paradoxalement méconnus du monde médical. Le diagnostic présomptif d'hypovitaminose C est difficile. La recherche de facteurs de risque, un examen clinique minutieux et la coexistence de marqueurs biologiques de dénutrition doivent aider au diagnostic, et ainsi guider une supplémentation empirique. 
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