Pré-C : prévalence de l'hypovitaminose C et du scorbut dans un service de médecine polyvalente

Objectifs. Déterminer la prévalence de l'hypovitaminose (ascorbémie <5mg/l) et de la carence (<2mg/l) en Vitamine C chez des patients hospitalisés. Identifier les réels scorbuts. Evaluer la capacité des cliniciens à dépister les hypovitaminoses C sur la base de leur intuition clinique. Ev...

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Bibliographic Details
Main Author : Umdenstock Thibaut (Auteur)
Corporate Authors : Université de Nantes 1962-2021 (Organisme de soutenance), Université de Nantes Unité de Formation et de Recherche de Médecine et des Techniques Médicales (Organisme de soutenance)
Format : Thesis
Language : français
Title statement : Pré-C : prévalence de l'hypovitaminose C et du scorbut dans un service de médecine polyvalente / Thibaut Umdenstock; sous la direction de Julie Graveleau
Published : Nantes : Université de Nantes , 2021
Online Access : Access online resource
Note de thèse : Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Médecine d'urgence : Nantes : 2021
Subjects :
Related Items : Is reproduction of: Pré-C
Description
Summary : Objectifs. Déterminer la prévalence de l'hypovitaminose (ascorbémie <5mg/l) et de la carence (<2mg/l) en Vitamine C chez des patients hospitalisés. Identifier les réels scorbuts. Evaluer la capacité des cliniciens à dépister les hypovitaminoses C sur la base de leur intuition clinique. Evaluer les critères anamnestiques, cliniques et biologiques. Méthode. Etude prospective, unicentrique, non interventionnelle. Dosage de Vitamine C chez tout patient majeur nouvellement hospitalisé. Entretien clinique préalable avec estimation de la probabilité d'hypovitaminose C. Récupération à posteriori des valeurs d'hémoglobine, leucocytes, albumine, Vitamine B9 et CRP. Résultats. 150 patients ont été inclus. L'étude a montré 56.7% [I95% 48.3-64.7] d'hypovitaminoses C et 24.0% [IC95% 17.4-31.6] de carences. 13 scorbuts ont été identifiés, soit 8.7% [IC95% 4.2-13.2] des patients inclus. La sensibilité de l'intuition du clinicien a été évaluée à 72.9%, la spécificité à 33.8%. Les facteurs de risque d'hypovitaminose C étaient l'âge < 80 ans (OR 2.35, IC95% 1.16-4.74), le sexe masculin (OR 2.01, IC95% 1.04-3.90), le tabagisme (OR 2.29, IC95% 1.01-5.20) et l'éthylisme chronique (OR 2.89, IC95% 1.25-6.69). Il existait une association significative entre asthénie et hypovitaminose C (OR 2.00, IC95% 1.03-3.90) et entre poils en tire-bouchon et carence (OR 5.97, IC95% 1.35-26.36). L'albuminémie <30g/l (OR 2.74, IC95% 1.30-5.77), la carence en Folates sériques (<5 g/l) (OR 11.32, IC95% 3.90-32.88) et la présence d'un syndrome inflammatoire (CRP>10mg/l) (OR 2.95, IC95% 1.34-6.50) étaient significativement associées à une hypovitaminose C. Conclusion. L'hypovitaminose C et le scorbut sont fréquents en hospitalisation et paradoxalement méconnus du monde médical. Le diagnostic présomptif d'hypovitaminose C est difficile. La recherche de facteurs de risque, un examen clinique minutieux et la coexistence de marqueurs biologiques de dénutrition doivent aider au diagnostic, et ainsi guider une supplémentation empirique.
Notes : Description d'après la consultation, 2021-09-20
Titre provenant de l'écran-titre
L'impression du document génère 50 p.
Autre(s) contribution(s) : Philippe Le Conte (Président du jury)
Configuration requise : Un logiciel capable de lire un fichier au format PDF
Bibliography : Bibliogr. 9 réf.
Reproduit comme : La thèse papier est la seule version officielle