NantilusPré-C : prévalence de l'hypovitaminose C et du scorbut dans un service de médecine polyvalente
Objectifs. Déterminer la prévalence de l'hypovitaminose (ascorbémie <5mg/l) et de la carence (<2mg/l) en Vitamine C chez des patients hospitalisés. Identifier les réels scorbuts. Evaluer la capacité des cliniciens à dépister les hypovitaminoses C sur la base de leur intuition clinique. Ev...
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| Format : | Thesis |
| Language : | français |
| Title statement : | Pré-C : prévalence de l'hypovitaminose C et du scorbut dans un service de médecine polyvalente / Thibaut Umdenstock; sous la direction de Julie Graveleau |
| Published : |
2021 |
| Physical Description : | 1 vol. (21 p.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Médecine d'urgence : Nantes : 2021 |
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| 320 | |a Bibliogr. p. 15, 9 réf. | ||
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| 330 | |a Objectifs. Déterminer la prévalence de l'hypovitaminose (ascorbémie <5mg/l) et de la carence (<2mg/l) en Vitamine C chez des patients hospitalisés. Identifier les réels scorbuts. Evaluer la capacité des cliniciens à dépister les hypovitaminoses C sur la base de leur intuition clinique. Evaluer les critères anamnestiques, cliniques et biologiques. Méthode. Etude prospective, unicentrique, non interventionnelle. Dosage de Vitamine C chez tout patient majeur nouvellement hospitalisé. Entretien clinique préalable avec estimation de la probabilité d'hypovitaminose C. Récupération à posteriori des valeurs d'hémoglobine, leucocytes, albumine, Vitamine B9 et CRP. Résultats. 150 patients ont été inclus. L'étude a montré 56.7% [I95% 48.3-64.7] d'hypovitaminoses C et 24.0% [IC95% 17.4-31.6] de carences. 13 scorbuts ont été identifiés, soit 8.7% [IC95% 4.2-13.2] des patients inclus. La sensibilité de l'intuition du clinicien a été évaluée à 72.9%, la spécificité à 33.8%. Les facteurs de risque d'hypovitaminose C étaient l'âge < 80 ans (OR 2.35, IC95% 1.16-4.74), le sexe masculin (OR 2.01, IC95% 1.04-3.90), le tabagisme (OR 2.29, IC95% 1.01-5.20) et l'éthylisme chronique (OR 2.89, IC95% 1.25-6.69). Il existait une association significative entre asthénie et hypovitaminose C (OR 2.00, IC95% 1.03-3.90) et entre poils en tire-bouchon et carence (OR 5.97, IC95% 1.35-26.36). L'albuminémie <30g/l (OR 2.74, IC95% 1.30-5.77), la carence en Folates sériques (<5 g/l) (OR 11.32, IC95% 3.90-32.88) et la présence d'un syndrome inflammatoire (CRP>10mg/l) (OR 2.95, IC95% 1.34-6.50) étaient significativement associées à une hypovitaminose C. Conclusion. L'hypovitaminose C et le scorbut sont fréquents en hospitalisation et paradoxalement méconnus du monde médical. Le diagnostic présomptif d'hypovitaminose C est difficile. La recherche de facteurs de risque, un examen clinique minutieux et la coexistence de marqueurs biologiques de dénutrition doivent aider au diagnostic, et ainsi guider une supplémentation empirique. | ||
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