NantilusPrévention de l'aggravation précoce de la rétinopathie diabétique chez les patients hospitalisés à risque d'amélioration glycémique rapide : état des lieux de la prise en charge au CHU de Nantes en 2018
Introduction. Le statut rétinien des patients admis en hospitalisation pour intensification thérapeutique doit être connu pour estimer le risque d'aggravation précoce de la rétinopathie diabétique (RD), mais ceci n'est pas toujours possible en pratique clinique. Au CHU de Nantes, en l'...
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| Auteurs principaux : | , , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Prévention de l'aggravation précoce de la rétinopathie diabétique chez les patients hospitalisés à risque d'amélioration glycémique rapide : état des lieux de la prise en charge au CHU de Nantes en 2018 / Emeline Cot; sous la direction de Samy Hadjadj |
| Publié : |
Nantes :
Université de Nantes
, 2021 |
| Accès en ligne : |
Accès Nantes Université
|
| Note sur l'URL : | Accès réservé aux étudiants et personnels de l'Université de Nantes après authentification |
| Note de thèse : | Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Endocrinologie, diabétologie et maladies métaboliques : Nantes : 2021 |
| Disponibilité : | Accès réservé aux étudiants et personnels de l'Université de Nantes |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduction de:
Prévention de l'aggravation précoce de la rétinopathie diabétique chez les patients hospitalisés à risque d'amélioration glycémique rapide |
| Résumé : | Introduction. Le statut rétinien des patients admis en hospitalisation pour intensification thérapeutique doit être connu pour estimer le risque d'aggravation précoce de la rétinopathie diabétique (RD), mais ceci n'est pas toujours possible en pratique clinique. Au CHU de Nantes, en l'absence de statut rétinien connu, il est établi transitoirement des objectifs glycémiques moins stricts, appelés larges , afin de limiter le risque d'amélioration glycémique rapide. Nous avons évalué la fréquence de cette situation clinique dans le service d'Endocrinologie, Diabétologie, Nutrition du CHU de Nantes et évalué l'impact sur l'équilibre glycémique. Matériel et Méthode. Cette étude rétrospective monocentrique a été réalisée en deux temps : une étude pilote incluant 43 patients hospitalisés en Juillet 2019, puis une étude principale incluant 541 patients hospitalisés en 2018. Les patients inclus ont un diabète déséquilibré avec une HbA1c = 8,5%. Résultats. La fréquence des patients sortant d'hospitalisation avec des objectifs glycémiques larges en attente d'évaluation ophtalmologique est de 37,2% dans l'étude pilote et de 36,2% dans l'étude principale . Dans l'étude principale , la médiane des taux d'HbA1c tardive des patients avec des objectifs glycémiques larges en attente d'évaluation ophtalmologique est plus élevée que celle des patients avec des objectifs glycémiques stricts : 8,6% (min : 5 ; max : 16,1) vs 8% (min : 5,3 ; max : 14,9) (p=0,19). Conclusion. Cette étude incite à améliorer la stratégie de prévention de l'aggravation précoce de la RD au CHU de Nantes. La mise en place d'objectifs glycémiques larges en attente d'évaluation ophtalmologique concerne une forte proportion de patients dans notre étude. Ces patients ont un déséquilibre hyperglycémique à environ 1 an dans la moitié des cas. |
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| Notes : | Description d'après la consultation, 2021-06-30 Titre provenant de l'écran-titre L'impression du document génère 98 p. Autre(s) contribution(s) : Bertrand Cariou (Président du jury) |
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| Bibliographie : | Bibliogr. 110 réf. |