| Résumé : |
Introduction : La pancréatite aiguë (PA) est une affection fréquente, responsable d'une importante morbi-mortalité. Le traitement recommandé est principalement symptomatique. De nombreuses données sont en faveur d'un bénéfice de l'utilisation d'une analgésie péridurale thoracique (APD) sur la douleur voire sur la sévérité de la PA. Une procédure de mise en place d'APD selon certains critères chez les patients hospitalisés en soins intensifs ou réanimation pour PA est en place au CHU de Nantes Site Hôtel Dieu. Objectif : L'objectif principal était d'évaluer rétrospectivement la sécurité et la faisabilité d'une APD pour prise en charge des PA en soins intensifs ou réanimation. Les objectifs secondaires étaient d'en évaluer l'éventuel impact sur la douleur et sur la sévérité de la PA en comparaison des patients hospitalisés sur la même période dont la prise en charge ne comprenait pas d'APD. Patients et méthode : Nous avons recueilli les données concernant les patients hospitalisés pour PA en soins intensifs ou réanimation au CHU de Nantes Site Hôtel Dieu entre décembre 2017 et novembre 2020. Les patients inclus étaient répartis en 2 groupes : un groupe APD correspondant aux patients ayant bénéficié d'une APD, et un groupe indication APD dont la prise en charge n'en avait pas comporté malgré la présence de critères d'éligibilité selon la procédure en vigueur. Résultats : Parmi les 126 patients inclus, une APD a été posée chez 54 patients (42,9%). La pose d'APD s'est faite sans difficulté pour 80,9% de ces patients. Aucune complication grave de type neurologique ou infectieuse n'a été observée. Conclusion : Le traitement par APD apparait faisable et d'utilisation sûre chez les malades pris en charge en soins intensifs ou réanimation pour PA. L'impact observé sur la réduction des complications tardives à type d'infections de coulées de nécrose reste à confirmer.
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