Évaluation des pratiques du drainage dans la chirurgie du rachis en France : effets du drain sur la douleur et la récupération fonctionnelle

Introduction : Le drainage est utilisé couramment dans la chirurgie du rachis. Son utilité est débattue et fait l'objet de nombreux questionnements dans nos pratiques en terme de bénéfice-risque. Il n'existe pas de consensus sur son utilisation. Le drain, justifié pour théoriquement éviter...

Description complète

Détails bibliographiques
Auteurs principaux : Lambert François-Xavier (Auteur), Delécrin Joël (Directeur de thèse), Buffenoir-Billet Kévin (Président du jury de soutenance)
Collectivités auteurs : Université de Nantes 1962-2021 (Organisme de soutenance), Nantes Université Pôle Santé UFR Médecine et Techniques Médicales Nantes (Organisme de soutenance)
Format : Thèse ou mémoire
Langue : français
Titre complet : Évaluation des pratiques du drainage dans la chirurgie du rachis en France : effets du drain sur la douleur et la récupération fonctionnelle / François-Xavier Lambert; sous la direction de Joël Delécrin
Publié : Lieu de diffusion : Nom du diffuseur , Date de diffusion
Nantes : Université de Nantes , 2021
Accès en ligne : Accès Nantes Université
Note sur l'URL : Accès réservé aux étudiants et personnels de l'Université de Nantes après authentification
Note de thèse : Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Chirurgie générale : Nantes : 2021
Disponibilité : Accès réservé aux étudiants et personnels de l'Université de Nantes
Sujets :
Documents associés : Reproduction de: Évaluation des pratiques du drainage dans la chirurgie du rachis en France
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303 |a Description d'après la consultation, 2021-06-23 
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307 |a L'impression du document génère 106 p. 
310 |a Accès réservé aux étudiants et personnels de l'Université de Nantes 
314 |a Autre(s) contribution(s) : Kévin Buffenoir (Président du jury) 
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325 1 |a La thèse papier est la seule version officielle 
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330 |a Introduction : Le drainage est utilisé couramment dans la chirurgie du rachis. Son utilité est débattue et fait l'objet de nombreux questionnements dans nos pratiques en terme de bénéfice-risque. Il n'existe pas de consensus sur son utilisation. Le drain, justifié pour théoriquement éviter les hématomes, pourrait être associé à une durée d'hospitalisation prolongée, être source d'inconfort, de douleur et de gêne à la mobilisation. L'objectif de cette étude était d'observer l'effet du drainage sur la douleur, la récupération fonctionnelle ainsi que son éventuel rôle sur le taux de complications postopératoires. Matériels et méthodes : Tous les patients opérés du rachis entre janvier 2019 et mars 2019 ont été inclus, après exclusion des exérèses de tumeurs et des chirurgies combinées antérieure-postérieure. Nous avons comparé entre les patients drainés et non drainés, la douleur, la date de premier lever, la durée d'hospitalisation et les complications en fonction du type de chirurgie et du nombre de niveaux. Résultats : 1810 patients ont été inclus sur 33 centres. Au cours des recalibrages lombaires, arthrodèses OPEN avec TLIF (fusion intersomatique transforaminale), arthrodèses mini-invasives sans TLIF et laminectomies cervicales, les patients drainés étaient plus douloureux que les patients non drainés. Pour les arthrodèses cervicales et lombaires par voie antérieure, il n'y avait pas de différence de douleur. Dans certains types de chirurgies, les patients drainés avaient une durée d'hospitalisation significativement plus importante et un premier lever plus tardif que les patients non drainés. Il n'y avait pas de différence de taux d'infection ou d'hématorachis entre les patients drainés et non drainés. 23% des patients ont rapporté avoir une douleur supplémentaire et être limités dans leur mobilisation du fait de la présence du drain. Conclusion : le drain était associé pour certains types de chirurgies à une augmentation de la douleur, de l'inconfort du patient, de la durée d'hospitalisation et du délai de mobilisation. 
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