NantilusProblématiques liées à l'élaboration d'un protocole d'essai sur l'impact de l'antibiogramme ciblé sur l'utilisation des antibiotiques large spectre dans les infections urinaires féminines à E.coli en médecine générale : étude préliminaire
Introduction : Les infections urinaires représentent la 2e indication d'antibiothérapie en soins primaires. La prescription excessive d'antibiotiques, a fait émerger des bactéries multirésistantes. L'ECBU est l'examen microbiologique le plus prescrit en ville et a une place prépo...
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| Auteurs principaux : | , , , , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Problématiques liées à l'élaboration d'un protocole d'essai sur l'impact de l'antibiogramme ciblé sur l'utilisation des antibiotiques large spectre dans les infections urinaires féminines à E.coli en médecine générale : étude préliminaire / Bérénice Vigouroux; sous la direction de Jean-Pascal Fournier |
| Publié : |
Nantes :
Université de Nantes
, 2021 |
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Accès Nantes Université
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| Note de thèse : | Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Nantes : 2021 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduction de:
Problématiques liées à l'élaboration d'un protocole d'essai sur l'impact de l'antibiogramme ciblé sur l'utilisation des antibiotiques large spectre dans les infections urinaires féminines à E.coli en médecine générale |
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| 314 | |a Autre(s) contribution(s) : David Boutoille (Président du jury) ; Stéphanie Larramendy-Magnin, Stéphane Corvec (Membre(s) du jury) | ||
| 320 | |a Bibliogr. 75 réf. | ||
| 325 | 1 | |a La thèse papier est la seule version officielle | |
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| 330 | |a Introduction : Les infections urinaires représentent la 2e indication d'antibiothérapie en soins primaires. La prescription excessive d'antibiotiques, a fait émerger des bactéries multirésistantes. L'ECBU est l'examen microbiologique le plus prescrit en ville et a une place prépondérante dans l'utilisation appropriée des antibiotiques. L'antibiogramme ciblé consiste à restreindre les antibiotiques mentionnés dans le rapport et doit permettre d'épargner ceux à large spectre. Cette étude avait comme objectif de résoudre les problématiques de développement d'un protocole d'essai clinique sur l'impact de l'antibiogramme ciblé sur l'utilisation des antibiotiques large spectre dans les infections urinaires féminines à E.coli, en soins primaires. Matériel et méthode : Le choix des critères de jugement principal et secondaires, la définition de la population cible, les modalités de randomisation, l'élaboration d'un algorithme d'antibiogrammes ciblés et la récupération des données nécessaires à l'essai, ont été les cinq problématiques étudiées. Un laboratoire de biologie médical partenaire a été cherché et une extraction des données préliminaires de l'Assurance Maladie est en cours. Une revue de la littérature a été effectuée et un outil standardisé a été utilisé pour répondre aux problématiques soulevées. Résultats : Il a été décidé de réaliser une étude pragmatique, prospective, randomisée, en clusters, contrôlée, en population, pour évaluer l'impact de notre intervention. La population cible est : les femmes de plus de 16 ans ayant une infection urinaire avec un ECBU positif à E.coli, analysé par les laboratoires ISOSEL et les médecins généralistes exerçant en ambulatoire recevant des antibiogrammes d'ISOSEL. L'objectif principal est de mesurer l'impact de l'antibiogramme ciblé sur les prescriptions d'antibiotiques large spectre (céphalosporines 3e génération, fluoroquinolones, amoxicilline-acide clavulanique) réalisées par les médecins généralistes dans le cadre des infections urinaires à E.coli chez les femmes de plus de 16 ans. Les objectifs secondaires sont : l'évaluation de l'impact de l'antibiogramme ciblé sur la désescalade de l'antibiothérapie probabiliste et la comparaison du taux d'antibiotiques large spectre délivrés en fonction du nombre d'antibiogrammes ciblés reçus. Un algorithme d'antibiogrammes ciblés a été proposé. Discussion : L'intervention consiste en l'envoi d'un antibiogramme ciblé aux médecins généralistes. Cette intervention sera comparée à l'envoi de l'antibiogramme standard. Ce projet pluri-professionnel a obtenu le soutien de la Caisse Primaire d'Assurance Maladie de la Loire Atlantique. Conclusion : En cas de résultats probants, cette intervention pourrait être évaluée sur le plan national et l'antibiogramme ciblé pourrait être proposé pour d'autres bactéries et sites infectieux. | ||
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