Quelle place pour la décision médicale partagée en contexte de transplantation rénale ? : une recherche par méthodes mixtes sur l'expérience vécue par les patients
En dehors de la transplantation rénale qui est reconnu comme le meilleur traitement de l insuffisance rénale terminale, plusieurs modalités de suppléance sont possibles quand la maladie évolue. Le processus de décision médicale partagée entre le patient et les professionnels de santé est recommandé...
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Auteurs principaux : | , , , , , |
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Collectivités auteurs : | , , |
Format : | Thèse ou mémoire |
Langue : | français |
Titre complet : | Quelle place pour la décision médicale partagée en contexte de transplantation rénale ? : une recherche par méthodes mixtes sur l'expérience vécue par les patients / Emmanuelle Cartron; sous la direction de Leïla Moret-Majoube |
Publié : |
2020 |
Accès en ligne : |
Accès Nantes Université
|
Note sur l'URL : | Accès au texte intégral |
Note de thèse : | Thèse de doctorat : Biologie, médecine et santé : Nantes : 2020 |
Sujets : |
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314 | |a Ecole(s) Doctorale(s) : École doctorale Biologie-Santé (Rennes) | ||
314 | |a Partenaire(s) de recherche : SPHERE (Laboratoire) | ||
314 | |a Autre(s) contribution(s) : Jacques Dantal (Président du jury) ; Jean-Marie Januel, Ljiljana Jovic, Jean-Claude Vallée (Membre(s) du jury) | ||
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330 | |a En dehors de la transplantation rénale qui est reconnu comme le meilleur traitement de l insuffisance rénale terminale, plusieurs modalités de suppléance sont possibles quand la maladie évolue. Le processus de décision médicale partagée entre le patient et les professionnels de santé est recommandé par les autorités au stade terminal de la maladie rénale. Comment, dans ce contexte de parcours de soin qui rassemble des recommandations à soutenir le patient lors de ce choix, et des connaissances scientifiques qui démontrent une supériorité de la greffe sur les autres traitements, le patient prend-il part à la décision d être greffé ? Cette recherche vise à explorer l expérience des patients et les facteurs qui l influencent en situation de décision, ainsi que d évaluer l impact de cette expérience sur leur devenir. Elle s appuie sur deux méthodes mixtes de recherche (QUALI > quanti). Elle allie une analyse phénoménologique interprétative et une étude observationnelle mesurant le conflit décisionnel perçu par les patients en attente de greffe et les facteurs qui influencent le regret décisionnel, la qualité de vie et l observance après la transplantation. Les résultats rapportent que les patients perçoivent l inscription sur le fichier comme une étape obligatoire. Par ailleurs cette décision implicite forge le rapport des patients aux autres décisions et influence leur capacité d adaptation vis-à-vis de l incertitude inhérente à la maladie rénale chronique. L enjeu de prendre en compte toutes les étapes de la décision médicale partagée est majeur en contexte de transplantation rénale pour soutenir la participation du patient sur l ensemble de son parcours de soins. | ||
330 | |a Although kidney transplantation provides a significant benefit over dialysis, question regarding the eligibility for transplantation, the impact of replacement treatment on their lives, make the mode of renal replacement therapy a difficult decision. Therefore, Health Authority suggests shared decision-making to help patients make timely treatment modality decision. Little is known about how patient perceive their participation in the shared decision-making process. This research aims to explore the experience of patients and the factors that influence them in decision-making situations, as well as to evaluate the impact of this experience on their future. This research is based on a mixed methods research (QUANTI > quali). It combines an interpretive phenomenological analysis and an observational study design to measure decisional conflict perceived by patients on the waiting list and to explore the factors that influence decision regret, quality of life and adherence among transplant recipients. This study reports that the experience of waiting list was identified as a necessary step in their pathway. They experienced as an implicit decision that shapes patients' attitudes towards other decisions and influences their ability to cope with the uncertainty of living with chronic kidney disease. The challenge of considering all stages of shared medical decision making is major in the context of kidney transplantation to support patient participation decision. | ||
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