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Nombre de dérivations diagnostiques dans le syndrome de Brugada
Contexte. Les recommandations diagnostiques du syndrome de Brugada, basées sur une seule dérivation ECG, pourraient mener à diagnostiquer ce syndrome en excès et à surestimer son risque rythmique. Objectif. Notre objectif est d'évaluer la valeur pronostique d'un diagnostic à une seule déri...
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| Auteurs principaux : | , , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Nombre de dérivations diagnostiques dans le syndrome de Brugada / Marine Arnaud; sous la direction de Jean-Baptiste Gourraud |
| Publié : |
2020 |
| Description matérielle : | 1 vol. (23 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Cardiologie et maladies vasculaires : Nantes : 2020 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduit comme:
Nombre de dérivations diagnostiques dans le syndrome de Brugada |
| Résumé : | Contexte. Les recommandations diagnostiques du syndrome de Brugada, basées sur une seule dérivation ECG, pourraient mener à diagnostiquer ce syndrome en excès et à surestimer son risque rythmique. Objectif. Notre objectif est d'évaluer la valeur pronostique d'un diagnostic à une seule dérivation chez les individus présentant un aspect ECG spontané de syndrome de Brugada. Méthodes. Tous les patients consécutifs atteints de syndrome de Brugada ont été inclus dans un registre prospectif multicentrique. Seuls les patients avec un aspect ECG spontané ont été inclus. Les données cliniques et ECG ont été revues deux fois indépendamment du statut clinique ou génétique. Résultats. Parmi 1613 patients, 505 (31 %) ont été inclus (79 % d'hommes ; âge moyen 46 +- 15 ans). L'aspect ECG de Brugada était retrouvé dans une dérivation pour 250 patients (groupe 1), deux dérivations pour 227 patients (groupe 2) et trois dérivations pour 27 patients (groupe 3). Hormis une augmentation de QRS fragmentés, de repolarisations précoces et un allongement de l'intervalle pic-terminaison de l'onde T dans le groupe 3, les groupes étaient comparables. Au cours d'un suivi moyen de 6,4 +- 4,7 années, 46 (9 %) arythmies ventriculaires, morts subites ou chocs de défibrillateur sont survenus sans différence d'incidence entre les groupes. Conclusions. Le pronostic des patients atteints d'un syndrome de Brugada spontané n'est pas modifié par le nombre de dérivations ECG utilisées pour en faire le diagnostic. Background. The recently recommended single lead-based criterion for the diagnosis of Brugada syndrome may lead to overdiagnosis of this disorder and overestimation of the risk of sudden cardiac death. Aim. To investigate the value of a single-lead diagnosis in patients with Brugada syndrome and a spontaneous type 1 electrocardiogram. Methods. Consecutive patients with Brugada syndrome were included in a multicenter prospective registry; only those with a spontaneous type 1 electrocardiogram were enrolled. Clinical and electrocardiogram data were reviewed by two physicians blinded to the patients clinical and genetic status. Results. Among 1613 patients, 505 (31%) were enrolled (79% male; mean age 46 +- 15 years). A spontaneous type 1 electrocardiogram pattern was found in one lead in 250 patients (group 1), in two leads in 227 patients (group 2) and in three leads in 28 patients (group 3). Groups were similar except for individuals in group 3, who presented more frequently a fragmented QRS complex, an early repolarization pattern and a prolonged T peak T end interval. After a mean follow-up of 6.4 +- 4.7 years, ventricular arrhythmia, sudden cardiac death or implantable cardiac defibrillator shock occurred in 46 (9%) patients, without differences between groups. Conclusion. The prognosis of Brugada syndrome with a spontaneous type 1 electrocardiogram pattern does not appear to be affected by the number of leads required for the diagnosis. |
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| Notes : | Autre(s) contribution(s) : Vincent Probst (Président du jury) |
| Bibliographie : | Bibliogr. f. 16-17, 22 réf. |