NantilusLa TEP/TDM aux analogues de la somatostatine marqués au gallium-68 dans l'exploration des paragangliomes et phéochromocytomes : intérêt de l'association avec d'autres traceurs TEP : retour d'expérience du CHU de Nantes
Introduction. La TEP/TDM aux analogues de la somatostatine marqués au gallium-68 (68Ga-SMSa) est recommandée chez les patients porteurs de paragangliome (PGL) et de phéochromocytome (PHEO). Notre étude rétrospective a analysé la sensibilité de la TEP-68Ga-SMSa réalisée pour l'exploration des PG...
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| Auteurs principaux : | , , , , , , |
|---|---|
| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français anglais |
| Titre complet : | La TEP/TDM aux analogues de la somatostatine marqués au gallium-68 dans l'exploration des paragangliomes et phéochromocytomes : intérêt de l'association avec d'autres traceurs TEP : retour d'expérience du CHU de Nantes / Cyrille Morvant; sous la direction de Catherine Ansquer |
| Publié : |
2020 |
| Description matérielle : | 1 vol. (24 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Médecine nucléaire : Nantes : 2020 |
| Contenu : | La thèse contient 1 article |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduit comme:
La TEP/TDM aux analogues de la somatostatine marqués au gallium-68 dans l'exploration des paragangliomes et phéochromocytomes |
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| 314 | |a Autre(s) contribution(s) : Françoise Kraeber-Bodéré (Président du jury) ; Delphine Drui, Caroline Bodet-Milin, Eric Mirallié, Eric Frampas (Membre(s) du jury) | ||
| 320 | |a Bibliogr. f. 23-24, 30 réf. | ||
| 327 | | | |a La thèse contient 1 article | |
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| 330 | |a Introduction. La TEP/TDM aux analogues de la somatostatine marqués au gallium-68 (68Ga-SMSa) est recommandée chez les patients porteurs de paragangliome (PGL) et de phéochromocytome (PHEO). Notre étude rétrospective a analysé la sensibilité de la TEP-68Ga-SMSa réalisée pour l'exploration des PGL et PHEO au CHU de Nantes entre septembre 2014 et avril 2020. Matériels et méthodes. Ont été inclus consécutivement les patients explorés dans le cadre de l'évaluation initiale ou du suivi de leur maladie. La TEP-68Ga-SMSa était systématiquement réalisée en complément d'un examen d'imagerie morphologique et souvent en association à une TEP/TDM à la 18F-DOPA et/ou au 18FDG. Le cas échéant, les données des différents examens TEP ont été comparées. Les foyers ne correspondant pas à des zones de captation physiologique des différents traceurs étaient considérés comme pathologiques et confirmés par l'étalon de vérité (anatomopathologie, positivité d'au moins une autre modalité d'imagerie ou évolution au cours du suivi). Résultats. 40 patients ont été inclus: 32 porteurs d'un PGL et 8 d'un PHEO. 20 maladies étaient localisées et 20 métastatiques ou multifocales. 19 de ces 40 patients étaient porteurs d'une mutation génétique (1 SDHA, 12 SDHB, 2 SDHC, 4 SDHD). Au total, 197 lésions étaient confirmées par l'étalon de vérité, correspondant à 59 primitifs ou récidives locales et 138 métastases. Dans l'ensemble de la population, les sensibilités par patient des examens TEP/TDM étaient de 95% (38/40) pour le 68Ga-SMSa, 86% (12/14) pour la 18F-DOPA et 96% (27/28) pour le 18F-FDG. Les sensibilités par lésion étaient respectivement de 92% (181/197), 93% (40/43) et 84% (138/164). La TEP-68Ga-SMSa détectait l'ensemble des 30 PGL de la tête et du cou, 16 sur 17 (94%) PHEO primitifs ou récidives locales, 10 sur 13 (77%) PGL sous-diaphragmatiques et 126 sur 138 (91%) métastases. Les 16 faux négatifs correspondaient à 5 métastases pulmonaires, 5 métastases hépatiques, 4 primitifs sous-diaphragmatiques, 1 adénopathie sus et 1 adénopathie sous-diaphragmatique. Huit de ces 16 faux négatifs (50%) étaient détectés par la TEP-18FDG de même que 9 des 10 faux négatifs (90%) explorés par la TEP-18F-DOPA. Parmi les 11 patients qui avaient été explorés par les trois traceurs, la TEP-18F-DOPA détectait significativement plus de lésions que la TEP-68Ga-SMSa (95% (38/40) vs 75% (30/40); p = 0,02) et que la TEP-18FDG (95% (38/40) vs 70% (28/40); p = 0,006). Conclusion. Notre expérience préliminaire confirme la très bonne sensibilité de la TEP/TDM au 68Ga-SMSa pour l'exploration des PGL et des PHEO. Toutefois, comme il a déjà été rapporté pour les TEP/TDM au 18FDG et à la 18F-DOPA, la TEP-68Ga-SMSa seule ne détecte pas toutes les lésions. Les meilleures performances sont obtenues en combinant plusieurs traceurs TEP notamment pour les maladies sporadiques, pour les maladies métastatiques ou multifocales et pour les paragangliomes sous-diaphragmatiques. | ||
| 330 | |a Introduction. PET/CT with gallium-68-labelled somatostatin analogues (68Ga-SMSa PET/CT) is recommended in patients with paraganglioma (PGL) and pheochromocytoma (PHEO). Our retrospective study analyzed the sensitivity of 68Ga-SMSa PET/CT in PGL/PHEO patients explored in the University Hospital of Nantes between 2014 and 2020, in comparison with the other PET/CT procedures. Methods. Consecutive patients with PGL/PHEO who underwent a 68Ga-SMSa-PET/CT in addition to morphological imaging (at least thoraco-abdomino-pelvic CT, head and neck MR-angiography) for pre-symptomatic screening, initial staging or follow-up were included.When performed, data from 18F-DOPA-PET/CT and 18FDG-PET/CT were also analyzed and compared to 68Ga-SMSa-PET/CT. For each tracer, uptake higher than physiological background was considered as pathological and was confronted to the gold standard (histopathology, positivity of at least another imaging modality or follow-up). Results. A total of 48 patients (25 women, 23 men; median age 53,5 years) were explored by 68Ga-SMSa PET/CT: 9 for presymptomatic screening, 17 for initial staging and 22 for follow-up. Eight patients were free of disease and at least one lesion had been confirmed in 40 patients: 20 localized PGL/PHEO, 13 metastatic or multifocal PGL and 7 metastatic or multifocal PHEO. A total of 197 lesions were confirmed by the gold standard corresponding to 59 primary tumors or local recurrences and 138 metastases. Germline mutations were identified in 19 out of these 40 patients (1 SDHA, 12 SDHB, 2 SDHC, 4 SDHD), not identified in 18 patients and remained indeterminate in 3 patients. Among the 8 disease-free patients, 68Ga-SMSa-PET/CT was true negative in seven and false positive in one case. In the whole population, per-patient sensitivities were 95% (38/40) with 68Ga-SMSa PET/CT, 86% (12/14) with 18F-DOPA PET/CT and 96% (27/28) with 18FDG PET/CT and per-lesion sensitivities were 92% (181/197) with 68Ga-SMSa PET/CT , 93% (40/43) with 18F-DOPA PET/CT and 84% (138/164) with 18FDG PET/CT . 68Ga-SMSa-PET/CT detected all the 30 HNPGLs, 16 out of 17 (94%) PHEOs, 10 out of 13 (77%) subdiaphragmatic PGLs and 126 out of 138 (91%) metastases. The 16 false negative of 68Ga-SMSa PET/CT were 5 pulmonary and 5 liver metastases, 4 subdiaphragmatic primaries, 1 subdiaphragmatic and 1 supradiaphragmatic lymph node. Eight out of 16 (50%) were detected by 18FDG PET/CT as well as 9 out of the 10 lesions (90 %) explored with 18F-DOPA PET/CT. In the eleven patients who underwent both the 3 exams, 18F-DOPA PET/CT detected significantly more lesions than 68Ga-SMSa PET/CT (95% (38/40) vs 75% (30/40); p = 0,02) and than 18FDG PET/CT (95% (38/40) vs 70% (28/40); p = 0,006). Conclusion. Our study confirms the high sensitivity of 68Ga-SMSa PET/CT for the exploration of PGL and PHEO and highlights some limits for the detection of lung and liver metastases as well as subdiaphragmatic lesions. Best performances are obtained by combining nuclear imaging modalities, especially in sporadic diseases, in metastatic or multifocal diseases and subdiaphragmatic PGLs. | ||
| 456 | | | |0 251085368 |t La TEP/TDM aux analogues de la somatostatine marqués au gallium-68 dans l'exploration des paragangliomes et phéochromocytomes |o intérêt de l'association avec d'autres traceurs TEP : retour d'expérience du CHU de Nantes |f Cyrille Morvant |c Nantes |n Université de Nantes |d 2020 | |
| 606 | |3 PPN028004094 |a Chémodectome |2 rameau | ||
| 606 | |3 PPN031354343 |a Phéochromocytome |2 rameau | ||
| 606 | |3 PPN030678234 |a Somatostatine |2 rameau | ||
| 606 | |3 PPN032119607 |a Tomographie par émission |2 rameau | ||
| 606 | |3 PPN027828875 |a Traceurs radioactifs |2 rameau | ||
| 608 | |3 PPN027253139 |a Thèses et écrits académiques |2 rameau | ||
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| 700 | 1 | |3 PPN251084574 |a Morvant |b Cyrille |f 1993-.... |4 070 | |
| 701 | 1 | |3 PPN18517194X |a Ansquer |b Catherine |4 727 | |
| 701 | 1 | |3 PPN073740314 |a Kraeber-Bodéré |b Françoise |f 1969 -.... |4 956 | |
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| 701 | 1 | |3 PPN082015368 |a Mirallié |b Éric |f 19..-.... |c chirurgien |4 555 | |
| 701 | 1 | |3 PPN082176884 |a Frampas |b Éric |4 555 | |
| 711 | 0 | 2 | |3 PPN026403447 |a Université de Nantes |c 1962-2021 |4 295 |
| 711 | 0 | 2 | |3 PPN076954927 |a Nantes Université |b Pôle Santé |b UFR Médecine et Techniques Médicales |c Nantes |4 295 |
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