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Performances pronostiques de la valeur maximale de la fraction en dioxyde de carbone en fin d'expiration (EtCO2) dans l'arrêt cardiaque pédiatrique pré-hospitalier : analyse du registre RéAC
Introduction : Chez l'adulte, la valeur maximale de la fraction en dioxyde de carbone en fin d'expiration (EtCO2) mesurée au cours de la prise en charge d'un arrêt cardio-respiratoire (ACR) est significativement reliée au taux de récupération d'une activité cardiaque spontanée (R...
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| Auteurs principaux : | , , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Performances pronostiques de la valeur maximale de la fraction en dioxyde de carbone en fin d'expiration (EtCO2) dans l'arrêt cardiaque pédiatrique pré-hospitalier : analyse du registre RéAC / Jean-Baptiste Launay-Lecoq; sous la direction de Quentin Le Bastard |
| Publié : |
2020 |
| Description matérielle : | 1 vol. (sans pagination) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Médecine d'urgence : Nantes : 2020 |
| Sujets : | |
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Performances pronostiques de la valeur maximale de la fraction en dioxyde de carbone en fin d'expiration (EtCO2) dans l'arrêt cardiaque pédiatrique pré-hospitalier |
| Résumé : | Introduction : Chez l'adulte, la valeur maximale de la fraction en dioxyde de carbone en fin d'expiration (EtCO2) mesurée au cours de la prise en charge d'un arrêt cardio-respiratoire (ACR) est significativement reliée au taux de récupération d'une activité cardiaque spontanée (RACS). Son implication pronostique au décours de l'arrêt cardiaque pédiatrique n'avait pas encore été étudiée. Objectif : Evaluer la capacité de la valeur maximale d'EtCO2 mesurée pendant la réanimation cardio-pulmonaire d'un arrêt cardiaque pédiatrique à prédire un RACS, dans plusieurs étiologies d'ACR. Matériel et méthodes : Les patients de moins de 18 ans ayant présenté un arrêt cardiaque et dont la valeur maximale d'EtCO2 au cours de la réanimation cardio-pulmonaire était disponible dans le registre RéAC ont été inclus dans notre étude. Résultats : Entre juillet 2011 et septembre 2019, 833 patients de moins de 18 ans ont bénéficié d'une réanimation cardio-pulmonaire avec mesure maximale d'EtCO2 au décours d'un arrêt cardiaque extra-hospitalier. Pour chaque étiologie d'ACR (cardiaque, respiratoire, traumatique et dans la population générale de notre étude), la valeur maximale d'EtCO2 était significativement reliée à la probabilité de RACS. L'aire sous la courbe ROC de notre test était de 0,79 quelle que soit l'étiologie de l'ACR. Pour chaque étiologie d'ACR, nous avons déterminé un seuil de valeur maximale d'EtCO2 en dessous duquel la probabilité de RACS était très faible, pour essayer de trier au mieux les sujets ayant une probabilité de survie des sujets allant décéder. Nous avons retenu comme seuils : 12mmHg pour les ACR d'étiologie cardiaque, 8mmHg pour les ACR d'étiologie traumatique, 10mmHg pour les ACR d'étiologie respiratoire, et 10mmHg pour la population générale de notre étude. Conclusion : La valeur maximale d'EtCO2 mesurée au cours de la RCP d'un ACR pédiatrique extrahospitalier est prédictive de la survenue d'un RACS, quelle que soit l'étiologie de l'ACR. Une capnométrie maximale inférieure à la valeur seuil de 10mmHg est un élément pronostique péjoratif de survenue d'un RACS, à intégrer dans la décision de poursuite de la RCP. |
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| Notes : | Autre(s) contribution(s) : Philippe Le Conte(Président du jury) |
| Bibliographie : | Bibliogr. 43 réf. |