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Corrélation radiologique et fonctionnelle dans les suites de ligamentoplasties scapho-lunaires selon la technique de ligamentoplastie Scapho-Lunaire et InterCarpienne SLIC : évaluation au recul minimal de 12 mois
Nous rapportons les résultats de la technique de ligamentoplastie SLIC , scapho-lunaire et intercarpienne réalisée chez 22 patients, d'âge moyen 39,7 ans à la chirurgie, pour la prise en charge d'instabilités scapho-lunaires statiques réductibles sans moignons réparables. La reconstruction...
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| Auteurs principaux : | , , , , , |
|---|---|
| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Corrélation radiologique et fonctionnelle dans les suites de ligamentoplasties scapho-lunaires selon la technique de ligamentoplastie Scapho-Lunaire et InterCarpienne SLIC : évaluation au recul minimal de 12 mois / François Metairie; sous la direction de Marc Leroy |
| Publié : |
2020 |
| Description matérielle : | 1 vol. (145 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Chirurgie générale : Nantes : 2020 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduit comme:
Corrélation radiologique et fonctionnelle dans les suites de ligamentoplasties scapho-lunaires selon la technique de ligamentoplastie Scapho-Lunaire et InterCarpienne SLIC |
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| 330 | |a Nous rapportons les résultats de la technique de ligamentoplastie SLIC , scapho-lunaire et intercarpienne réalisée chez 22 patients, d'âge moyen 39,7 ans à la chirurgie, pour la prise en charge d'instabilités scapho-lunaires statiques réductibles sans moignons réparables. La reconstruction de la partie dorsale du ligament interosseux scapho-lunaire et du ligament intercarpien dorsal a été obtenue par une greffe libre de long palmaire selon la technique décrite par Dautel et Pauchard en suivant les modifications apportées à celle-ci par l'auteur. Les patients ont été évalués cliniquement (EVA, amplitudes articulaires actives, force de serrage, PRWE, QuickDASH) et radiologiquement (mesures angulaires, diastasis) en pré opératoire et après un suivi moyen de 28,3 mois (extrêmes 12-65) après la chirurgie. Un scanner sans injection était réalisé à la révision afin de mesurer l'angle radio-scaphoïdien postérieur (PRSA). L'objectif était de rechercher une corrélation radiologique et fonctionnelle dans notre population, dans les suites d'une ligamentoplastie SLIC et d'analyser la correction du PRSA en post opératoire. L'hypothèse était qu'une correction du PRSA améliorerait les résultats cliniques et fonctionnels. Résultats : La douleur (EVA) a été significativement améliorée, passant de 2,7 à 0,7 au repos et de 7 à 3,2 à l'effort. La flexion moyenne du poignet était de 46,4° et l'extension de 59,1°. La force de serrage en postopératoire atteignait 82,8% du côté controlatéral. Les scores fonctionnels ont été significativement améliorés en postopératoire. L'angle scapho-lunaire moyen a significativement diminué de 81,1°à 73,5°, et le diastasis scapho-lunaire statique a diminué de 4,7 mm à 3,6 mm. La subluxation du scaphoïde a été entièrement corrigée dans 15 cas (68%). L'angle PRSA a été significativement corrigé passant de 112,7° en moyenne en préopératoire à 104,2°en post opératoire. Les patients pour qui le PRSA avait été corrigé présentaient une tendance à une amélioration des résultat cliniques et subjectifs. Nous déplorons 1 cas de nécrose du scaphoïde, 7 récidives d'instabilités statiques dont 3 précoces dès 4 mois post opératoire, 3 arthroses scapho-capitales et 5 évolutions vers un collapsus carpien avec poignet SLAC . Conclusion : Notre étude n'a pas permis de mettre en évidence de corrélation statistique significative entre résultats cliniques et radiologiques à moyen terme dans les suites de ligamentoplasties scapho-lunaires par SLIC procedure .Nos résultats sont encourrageant à moyen terme et semblent montrer l'importance de la correction de la subluxation rotatoire du scaphoïde, révèlée par le PRSA , plus que la correction du diastasis scapho-lunaire. Une révision à plus de 10 ans de recul sera nécessaire pour s'assurer de la prévention du risque arthrosique induit par cette correction. | ||
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