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Le cancer du sein métastatique de novo chez la femme de moins de 40 ans : analyse en vie réelle à partir de la base ESME
Contexte. Le cancer du sein chez la femme jeune nécessite une prise en charge spécifique, au vu de ses enjeux sur la fertilité, la génétique et les problèmes psycho-sociaux. Le cancer du sein métastatique (CSM) de novo est peu fréquent avec peu de données disponibles. Méthode. Nous avons évalué la p...
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| Auteurs principaux : | , , |
|---|---|
| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français anglais |
| Titre complet : | Le cancer du sein métastatique de novo chez la femme de moins de 40 ans : analyse en vie réelle à partir de la base ESME / Amélie François; sous la direction de Jean-Sébastien Frenel |
| Publié : |
2020 |
| Description matérielle : | 1 vol. (49 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Oncologie médicale : Nantes : 2020 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduit comme:
Le cancer du sein métastatique de novo chez la femme de moins de 40 ans |
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| 314 | |a Autre(s) contribution(s) : Mario Campone (Président du jury) | ||
| 320 | |a Bibliogr. f. 44-46, 31 réf. | ||
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| 330 | |a Contexte. Le cancer du sein chez la femme jeune nécessite une prise en charge spécifique, au vu de ses enjeux sur la fertilité, la génétique et les problèmes psycho-sociaux. Le cancer du sein métastatique (CSM) de novo est peu fréquent avec peu de données disponibles. Méthode. Nous avons évalué la prise en charge et le pronostic des femmes de = 40 ans suivies pour un CSM de novo dans la cohorte nationale multicentrique du programme ESME, regroupant 22 463 patientes traitées pour un cancer du sein entre 2008 et 2016. Toutes les patientes ayant un statut RH (récepteurs hormonaux) et HER2 connu ont été incluses. L'objectif principal était de comparer la survie globale (SG) des femmes de = 40 ans à celles des patientes plus âgées, globalement et dans chaque sous-type tumoral. Résultats. Sur les 5 997 femmes identifiées avec un CSM de novo dans la base de données, 598 (10%) avaient = 40 ans. L'âge médian au diagnostic était de 36 ans. La majorité avait une tumeur RH+/HER2- (n=289; 48.3%); tandis que 207 patientes (34.6%) avaient une tumeur HER2+ et 102 (17.1%) une tumeur HR-/HER2- (triple négative, TN). En comparaison avec les femmes de > 40 ans, les femmes de = 40 ans avaient plus fréquemment des tumeurs de grade III (49% vs 33.8%), HER2+ (34.6% vs 24.3%) et TN (17.1% vs 12.1%), p<0.0001. La recherche de mutation BRCA était connue pour 260 des femmes de = 40 ans, dont 44 avaient une mutation BRCA 1 ou 2 identifiée (soit 17% des femmes testées). Chez les patientes RH+/HER2-, la grande majorité des femmes = 40 ans a reçu une chimiothérapie en première ligne, contrairement aux femmes plus âgées (89.6% versus 55.9% respectivement, p<0.0001). Après une médiane de suivi de 48.2 mois, la SG médiane des femmes = 40 ans était de 58.5 mois, 20.7 mois, et non atteinte pour les sous-groupes RH+/HER2-, TN et HER2+ respectivement. Après ajustement sur les principaux facteurs pronostiques, les femmes = 40 ans avaient une SG significativement meilleure que les femmes plus âgées, excepté dans le sous-groupe TN où elles présentaient des survies similaires. Conclusion. Dans cette cohorte de vie réelle, 10% des patientes atteintes d'un CSM de novo sont âgées de moins de 40 ans au diagnostic. Parmi ces patientes certaines présentent des survies prolongées nécessitant une prise en charge spécifique qui devrait être évaluée de manière prospective. | ||
| 330 | |a Background : Young women with breast cancer (BC) deserve a specific approach given the associated health issues, including fertility, genetics, and psychosocial concerns. De novo metastatic BC (MBC) in young women is a serious condition for which limited data are available. Methods : We evaluated the management and prognosis of women aged =40 diagnosed with de novo MBC in a real-life national multicenter cohort of 22,463 consecutive patients treated between 2008 and 2016 (NCT0327531). Our primary objective was to compare overall survival (OS) in young women versus women aged >40, adjusted for other prognostic factors. The secondary objectives were to compare first-line progression-free survival (PFS1) and to describe treatment patterns. Results : Of the 5,997 women with de novo MBC in the database, 598 (10%) were =40 yrs. Median age at MBC diagnosis was 36 yrs. [20 40]. Hormone receptor (HR) and HER2 status were distributed as follows: HR+/HER2- (n=289; 48.3%); HER2+ (n=207; 34.6%); and HR-/HER2- (TNBC) (n=102; 17.1%). Compared with women >40 yrs., young women more frequently had grade III tumors (49% vs. 33.8%), HER2+ disease (34.6% vs. 24.3%), and TNBC (17.1% vs. 12.1%). Liver metastases were more frequent at initial presentation (38.1% vs. 28.7%) and surgery of the primary tumor was performed more often (41.7% vs. 29.2%) (p<0.0001). In women =40 yrs., BRCA testing at any time of the disease was known for 260 patients, with a BRCA1/2 mutation identified in 44 (17% of testees). In HR+/HER2- patients, chemotherapy was given as frontline treatment in the vast majority of young women compared to older ones (89.6% versus 55.9% respectively, p<0.0001). After median follow-up of 48.2 months (range 46.5 49.7), the median OS of young women was 58.5 months, 20.7 months, and not reached in the HR+/HER2-, TNBC, and HER2+ subgroups respectively. After adjustment, young women had significantly better OS compared with older ones, except for the TNBC subgroup in which outcome was similar. Conclusions : In this real-life setting, 10% of patients with de novo MBC are =40 yrs. A subgroup of these patients has long overall survival and may derive a benefit from tailored management. | ||
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