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Prise en charge thérapeutique de l'entorse aiguë latérale de la cheville chez l'adulte en médecine générale : une revue systématique de la littérature
Objectif : L'incidence élevée de l'entorse de cheville en soins premiers engendre un enjeu médico économique dans sa prise en charge diagnostique et thérapeutique. L'objectif principal de cette thèse était d'analyser si les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) de 2...
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| Auteurs principaux : | , , , , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Prise en charge thérapeutique de l'entorse aiguë latérale de la cheville chez l'adulte en médecine générale : une revue systématique de la littérature / Maëva Valérie Bodet; sous la direction de Jean-Baptiste Amélineau |
| Publié : |
2020 |
| Description matérielle : | 1 vol. (66 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Nantes : 2020 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduit comme:
Prise en charge thérapeutique de l'entorse aiguë latérale de la cheville chez l'adulte en médecine générale |
| Résumé : | Objectif : L'incidence élevée de l'entorse de cheville en soins premiers engendre un enjeu médico économique dans sa prise en charge diagnostique et thérapeutique. L'objectif principal de cette thèse était d'analyser si les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) de 2000 et de la conférence de consensus de la Société Francaise de Médecine d'Urgence (SFMU) actualisée en 2004 étaient toujours adaptées dans la prise en charge thérapeutique de l'entorse latérale aiguë de cheville. Matériel et Méthodes : Une revue systématique de la littérature a été réalisée sur les bases de données Pubmed, Cochrane et Lissa. Les articles inclus ont été publiés entre 2008 et 2018, et étaient écrits en anglais ou en français et concernaient huit méta-analyses, huit essais cliniques randomisés, deux études prospectives et une revue d'article. Résultats : 98 références étaient initialement éligibles, 20 ont été incluses dans l'analyse. 3 références provenaient de recommandations. Le traitement fonctionnel restait le traitement de choix, avec toutefois la possibilité d'un traitement orthopédique pour les entorses graves. Aucune étude ne permettait d'affirmer l'efficacité du protocole RICE (Rest, Ice, Compression, Elévation). L'immobilisation et la décharge du membre lésé devaient être réduites au strict minimum. L'antalgique de première intention restait le paracétamol. La kinésithérapie par les massages et la rééducation proprioceptive accéléraient la guérison d'une entorse de cheville, quelle que soit sa gravité initiale. La rééducation devait être initiée dès l'obtention de l'analgésie. Onze études explorant l'intérêt thérapeutique de la chirurgie, des médecines alternatives et complémentaires telles que l'ostéopathie, l'acupuncture, l'ultrasonothérapie ne permettaient pas d'obtenir des résultats fiables. Discussion : La plupart des études analysées étaient de faible qualité méthodologique conduisant à des résultats globalement peu fiables. De nouvelles études plus rigoureuses seraient donc nécessaires. Conclusion : Les recommandations issues de la HAS de 2000 et de la conférence de consensus de la SFMU actualisée en 2004 semblent toujours globalement adaptées à la prise en charge thérapeutique de l'entorse aiguë de cheville latérale en soins premiers. |
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| Notes : | Autre(s) contribution(s) : Julien Nizard (Président du jury) ; Yves Maugars, Lionel Goronflot (Membre(s) du jury) |
| Bibliographie : | Bibliogr. f. 53-57, 63 réf. |