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Ampullectomie endoscopique : résultats d'une étude rétrospective multicentrique sur 227 patients
Introduction : L'ampullectomie endoscopique est une alternative plus sûre que la chirurgie pour les lésions ampullaires bénignes et les adénocarcinomes localisés. Elle présente néanmoins des taux de complications plus élevés comparés aux autres procédures endoscopiques thérapeutiques. Objectifs...
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| Format : | Thesis |
| Language : | français |
| Title statement : | Ampullectomie endoscopique : résultats d'une étude rétrospective multicentrique sur 227 patients / Hannah Gondran; sous la direction de Nicolas Musquer |
| Published : |
2020 |
| Physical Description : | 1 vol. (54 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Gastro-entérologie et hépatologie : Nantes : 2020 |
| Subjects : | |
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Ampullectomie endoscopique |
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| 330 | |a Introduction : L'ampullectomie endoscopique est une alternative plus sûre que la chirurgie pour les lésions ampullaires bénignes et les adénocarcinomes localisés. Elle présente néanmoins des taux de complications plus élevés comparés aux autres procédures endoscopiques thérapeutiques. Objectifs : Évaluer l'efficacité et la sécurité de l'ampullectomie endoscopique et de déterminer les facteurs de risque de récidives et de complications. Méthode : Il s'agit d'une étude rétrospective multicentrique incluant tous les patients ayant eu une ampullectomie endoscopique entre janvier 2008 et décembre 2018 dans les centres hospitaliers d'Angers, Brest, Bruxelles, Nantes et Rennes. Résultats : Deux-cents vingt-sept patients ont été inclus. Le taux de récidive était de 32% avec délai médian de récidive de 6,8 mois. 60.7% des récidives étaient traitées efficacement par voie endoscopique. Au total le taux de succès était de 82,8%. La résection incomplète (OR : 2,50), la présence d'un envahissement endocanalaire (OR : 2,55) et la taille de la lésion > 2 cm (OR : 2,06) étaient significativement associées à la récidive. Les principales complications étaient : la pancréatite aiguë (17,6%), l'hémorragie digestive (11 %) et la perforation (5,2%). Le taux de mortalité était de 0,9%. Conclusion : L'ampullectomie est une technique efficace et relativement sûre pour le traitement des adénomes ampullaires et adénocarcinomes localisés. | ||
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