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Intérêt de la répétition du dosage du ratio sFLT-1/PLGF dans une population à haut risque vasculaire
Introduction : Les connaissances sur la pré éclampsie (PE) ont permis de mettre en évidence l'importance des marqueurs pro-angiogéniques Placental Growth Factor (PLGF) et anti-angiogéniques soluble fms-like tyrosine kinase-1(sFLT-1) mais surtout du ratio sFLT-1/PLGF dans la prédiction du risque...
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| Auteurs principaux : | , , , , , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Intérêt de la répétition du dosage du ratio sFLT-1/PLGF dans une population à haut risque vasculaire / Ndeye Racky Sall; sous la direction de Norbert Winer |
| Publié : |
2020 |
| Description matérielle : | 1 vol. (39 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Gynécologie-Obstétrique : Nantes : 2020 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduit comme:
Intérêt de la répétition du dosage du ratio sFLT-1/PLGF dans une population à haut risque vasculaire |
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| 314 | |a Autre(s) contribution(s) : Stéphane Ploteau (Président du jury) ; Damien Masson, Émilie Misbert, Mathieu Artifoni (Membre(s) du jury) | ||
| 320 | |a Bibliogr. f. 38-39, 25 réf. | ||
| 328 | 0 | |b Thèse d'exercice |c Médecine. Gynécologie-Obstétrique |e Nantes |d 2020 | |
| 330 | |a Introduction : Les connaissances sur la pré éclampsie (PE) ont permis de mettre en évidence l'importance des marqueurs pro-angiogéniques Placental Growth Factor (PLGF) et anti-angiogéniques soluble fms-like tyrosine kinase-1(sFLT-1) mais surtout du ratio sFLT-1/PLGF dans la prédiction du risque de PE. Il y a cependant peu d'études sur l'intérêt de la répétition du dosage du ratio. L'objectif principal de notre étude est d'une part l'analyse observationnelle de la cinétique entre les différents ratios sFLT-1/PLGF prélevés de façon pragmatique dans le service et d'autre part l'analyse du délai entre le premier ratio et la naissance et le dernier ratio et la naissance. Matériels et méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective, observationnelle, monocentrique au sein du service de Gynécologie Obstétrique du Centre Hospitalo-Universitaire (CHU) de Nantes, sur les patientes considérées comme à haut risque vasculaire ayant eu un dosage des bio-marqueurs PLGF et sFLT-1 avec un calcul du ratio sFLT-1/PLGF entre le 1er Juin 2017 et le 31 Décembre 2019. Nous avons reparti les patientes en 3 groupes en fonction de leur premier ratio, groupe 1 : ratio inférieur à 38, groupe 2 : ratio entre 38 et 85 avant 34 semaines d'aménorrhée (SA) et entre 38 et 110 après 34SA, groupe 3 : ratio supérieur à 85 avant 34SA ou supérieur à 110 après 34 SA. Résultats : 88 patientes ont été incluses dont 57 dans le groupe 1,13 dans le groupe 2 et 18 dans le groupe 3. L'analyse observationnelle de la cinétique du ratio dans le groupe 1 a mis en évidence une augmentation du ratio pour 18 % des patientes (n=2) avant 28SA, 38% des patientes (n=8) entre 28 et 34SA, après 34SA seulement une patiente (17%) présente une augmentation du ratio avec un seuil supérieur à 38 au deuxième dosage. Vingt et un pour cent (21%) des patientes (n=4) ont eu une augmentation du ratio supérieur à 38 après 3 dosages. Dans le groupe 2, 75 % des patientes (n=6) ont eu une augmentation du ratio sFLT-1/PLGF lors du second prélèvement, ce ratio était entre 38 et 85 pour 25 % des patientes (n=2) et supérieur à 85 chez 50 % des patientes (n=4). Soixante pour cent (60 %) des patientes (n=3) ont eu une augmentation du ratio entre les différents prélèvements avec un troisième dosage supérieur à 85. Dans le groupe 3, tous les ratios étaient supérieurs à 85 aux dosages répétés. 47 % des patientes (n=7) ont une augmentation du deuxième dosage du ratio sFLT-1/PLGF comparé au premier dosage. Le délai médian (Q1-Q3) entre le premier ratio et la naissance était de 50 jours (33-74) dans le groupe 1, 33 jours (25-38) dans le groupe 2 et 27 jours (21-34) dans le groupe 3 p=0.64. Le délai médian (Q1-Q3) entre le dernier ratio et la naissance 19 jours (9-38) dans le groupe 1, 10 jours (4-19) dans le groupe 2 et 9 jours (5-14) dans le groupe 3 p=0.64. Conclusion : Notre étude nous a permis de mettre en évidence l'utilité du dosage répété du ratio dans le groupe 1 entre 28 et 34 SA et dans le groupe 2 avec 50 % de progression vers une PE biologique. Pour les ratios supérieurs à 85 (groupe 3) la pertinence de la répétition paraît moins évidente. Des études prospectives permettraient de valider nos résultats et de définir un délai pour la répétition du dosage du ratio sFLT-1/PLGF. | ||
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