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Impact de la durée d'antibiothérapie après drainage chez les patients atteints d'une angiocholite aigüe grave et hospitalisés en réanimation : étude CASCAD : Cholangite Aigüe Sévère et Courte Antibiothérapie après Drainage
Introduction : L'angiocholite aigüe (AA) est une pathologie fréquente qui peut engager le pronostic vital. Le traitement d'une AA sévère comprend un drainage biliaire urgent et une antibiothérapie. La durée optimale de l'antibiothérapie dans l'AA est mal étudiée, en particulier c...
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| Auteurs principaux : | , , |
|---|---|
| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Impact de la durée d'antibiothérapie après drainage chez les patients atteints d'une angiocholite aigüe grave et hospitalisés en réanimation : étude CASCAD : Cholangite Aigüe Sévère et Courte Antibiothérapie après Drainage / Quentin Michaux; sous la direction de Charlotte Garret |
| Publié : |
Nantes :
Université de Nantes
, 2020 [Lieu de publication inconnu] : [éditeur inconnu] |
| Accès en ligne : |
Accès Nantes Université
|
| Note de thèse : | Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Gastro-entérologie et hépatologie : Nantes : 2020 |
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| Documents associés : | Reproduction de:
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| 330 | |a Introduction : L'angiocholite aigüe (AA) est une pathologie fréquente qui peut engager le pronostic vital. Le traitement d'une AA sévère comprend un drainage biliaire urgent et une antibiothérapie. La durée optimale de l'antibiothérapie dans l'AA est mal étudiée, en particulier chez les patients avec une AA sévère et hospitalisés en réanimation. Objectif : Le but de cette étude est d'évaluer l'impact sur la mortalité et les complications, de la durée d'antibiothérapie après drainage chez les patients hospitalisés pour une AA grave en réanimation. Méthode : Nous avons conduit une étude rétrospective de patients hospitalisés en réanimation pour une AA, dans deux CHU français entre 2006 et 2019, et ayant eu un drainage efficace des voies biliaires. Nous avons comparé la durée d'antibiothérapie ( courte = 7 jours ; longue > 7 jours) entre un groupe de patients décédés ou ayant eu une complication à J28 et un groupe de patients sans complication ni décès à J28. Résultats : Nous avons inclus 119 patients, 88,2% présentaient une AA sévère et 70,7% une bactériémie. La mortalité à J28 était de 14,3%. Une antibiothérapie = 7 jours (médiane = 6 [5 ; 7]) n'était pas associée au risque de décès ou de complication (OR=0,70 ; IC95% = [0,20 ; 2,46] ; p=0,58). Les facteurs de risque de décès ou de complication étaient la présence d'un cancer solide (OR = 4,06) et l'hyperlactatémie (OR = 1,32). Conclusion : Une antibiothérapie inférieure ou égale à 7 jours après drainage efficace ne semble pas impacter la mortalité et les complications à J28 chez les patients hospitalisés en réanimation pour une AA grave. Dans l'avenir des études prospectives randomisées seront nécessaires pour confirmer ces résultats, en particulier chez les patients présentant une AA grave bactériémique. | ||
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