Bénéfice fonctionnel du TAVI chez les patients atteints de rétrécissement mitral significatif

La pratique du TAVI chez les patients atteints de rétrécissements aortique et mitral dégénératifs est de plus en plus fréquente du fait du vieillissement de la population. Néanmoins, le taux de morbi-mortalité cardiovasculaire à court et moyen termes au décours du TAVI est plus élevé chez les patien...

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Détails bibliographiques
Auteurs principaux : Bernard Quentin (Auteur), Letocart Vincent (Directeur de thèse), Trochu Jean-Noël (Président du jury de soutenance)
Collectivités auteurs : Université de Nantes 1962-2021 (Organisme de soutenance), Nantes Université Pôle Santé UFR Médecine et Techniques Médicales Nantes (Organisme de soutenance)
Format : Thèse ou mémoire
Langue : français
Titre complet : Bénéfice fonctionnel du TAVI chez les patients atteints de rétrécissement mitral significatif / Quentin Bernard; sous la direction de Vincent Letocart
Publié : 2020
Description matérielle : 1 vol. (59 p.)
Note de thèse : Thèse d'exercice : Médecine. Cardiologie et maladies vasculaires : Nantes : 2020
Sujets :
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314 |a Autre(s) contribution(s) : Jean-Noël Trochu (Président du jury) 
320 |a Bibliogr. p. 50-55, 70 réf. 
328 0 |b Thèse d'exercice  |c Médecine. Cardiologie et maladies vasculaires  |e Nantes  |d 2020 
330 |a La pratique du TAVI chez les patients atteints de rétrécissements aortique et mitral dégénératifs est de plus en plus fréquente du fait du vieillissement de la population. Néanmoins, le taux de morbi-mortalité cardiovasculaire à court et moyen termes au décours du TAVI est plus élevé chez les patients atteints de rétrécissement mitral significatif associé. Notre étude évaluait le bénéfice fonctionnel du TAVI à 1 an chez les patients atteints de rétrécissement mitral significatif. Parmi les 1408 patients pris en charge par TAVI au CHU de Nantes entre 2012 et 2018, ce travail rétrospectif a recruté 70 (5,0 %) patients atteints de rétrécissement mitral significatif associé. Le critère de jugement principal était le bénéfice fonctionnel à 1 an évalué selon l'amélioration d'au moins un niveau de la dyspnée selon le stade NYHA. Plus de la moitié des patients ayant ressenti un bénéfice fonctionnel à 1 an du TAVI, nous avons mis en évidence une amélioration significative de leur dyspnée, quelle que la soit la sévérité du rétrécissement mitral. Les patients non améliorés par le TAVI présentaient plus fréquemment une HTAP et une fuite para prothétique au moins modérée lors du suivi. Il existait donc un bénéfice fonctionnel à 1 an du TAVI chez les patients atteints de rétrécissement mitral. Ce résultat suggère que le rétrécissement aortique est au premier plan dans l'altération du statut fonctionnel et renforce la validité du TAVI isolé chez ces patients. Il n'existait pas de facteur prédictif pertinent permettant de prédire l'absence d'amélioration de la dyspnée, sous réserve d'un possible manque de puissance, mais l'HTAP et les fuites para prothétiques semblent avoir un impact chez les patients non améliorés par le TAVI. 
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