NantilusOstéomyélite de la mâchoire : septique ou aseptique ?
L'ostéomyélite aseptique de la mâchoire est une pathologie rare et le diagnostic différentiel avec l'ostéomyélite infectieuse peut s'avérer complexe. Nous avons mené une étude rétrospective sur une série de patients suivis au CHU de Nantes pour une ostéomyélite de la mâchoire. Vingt-q...
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Ostéomyélite de la mâchoire : septique ou aseptique ? / Pauline Preuss; sous la direction de Benoît Le Goff |
| Publié : |
2020 |
| Description matérielle : | 1 vol. (70 p.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Rhumatologie : Nantes : 2020 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduit comme:
Ostéomyélite de la mâchoire |
| Résumé : | L'ostéomyélite aseptique de la mâchoire est une pathologie rare et le diagnostic différentiel avec l'ostéomyélite infectieuse peut s'avérer complexe. Nous avons mené une étude rétrospective sur une série de patients suivis au CHU de Nantes pour une ostéomyélite de la mâchoire. Vingt-quatre patients présentaient une ostéomyélite aseptique dont 7 inclue dans un syndrome SAPHO et 2 ostéites chroniques multifocales récurrentes ; tandis que 19 patients avaient une ostéomyélite septique. La présence d'un écoulement intra-buccal, d'une fistule ou d'une ulcération muqueuse était évocatrice d'une étiologie infectieuse. Les lésions d'ostéomyélites aseptiques étaient typiquement condensantes avec une hyperostose, contrairement aux lésions d'ostéomyélites infectieuses qui étaient sur la portion dentée de la mandibule, lytiques et parfois associées à un abcès des parties molles. La présence d'une fibrose des espaces médullaires et d'un infiltrat mononucléé sur les analyses histologiques permettait d'orienter le diagnostic vers une étiologie inflammatoire, alors qu'un infiltrat polynucléaire avec amas bactérien orientait vers une étiologie septique. L'analyse bactériologique permettait d'adapter l'antibiothérapie aux germes retrouvés lors des ostéomyélites septiques. Les antibiotiques n'étaient pas efficaces dans le groupe aseptique contrairement au groupe septique. Les traitements à visée rhumatologiques tels que les AINS, les corticoïdes, les bisphosphonates et les biothérapies semblaient encourageants, mais le faible effectif de notre étude ne permet pas de conclure à une efficacité. Notre étude a permis de proposer une stratégie de prise en charge devant une suspicion d'ostéomyélite de la mâchoire en intégrant le rhumatologue à la recherche d'une pathologie systémique associée. Des études prospectives à plus grande échelle sont nécessaires pour évaluer l'efficacité de traitements dans l'ostéomyélite aseptique de la mâchoire. |
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| Notes : | Autre(s) contribution(s) : Yves Maugars (Président du jury) |
| Bibliographie : | Bibliogr. p. 60-64, 96 réf. |