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Fibromyalgie : tableaux cliniques, prise en charge en soins primaires : une revue de littérature à partir de 37 revues Cochrane
La fibromyalgie est une affection controversée, caractérisée par des douleurs musculo-squelettiques diffuses, des troubles du sommeil associés à une asthénie chronique dont la physiopathologie est incertaine. Pour le médecin généraliste, certaines difficultés sont liées au fait d'identifier les...
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| Auteurs principaux : | , , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Fibromyalgie : tableaux cliniques, prise en charge en soins primaires : une revue de littérature à partir de 37 revues Cochrane / Emmanuel Paugam; sous la direction de Aline Van Cleef |
| Publié : |
Nantes :
Université de Nantes
, 2020 [Lieu de publication inconnu] : [éditeur inconnu] |
| Accès en ligne : |
Accès Nantes Université
|
| Note de thèse : | Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Nantes : 2020 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduction de:
Fibromyalgie |
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| 230 | |a Données textuelles | ||
| 303 | |a Description d'après la consultation, 2020-10-06 | ||
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| 307 | |a L'impression du document génère 61 p. | ||
| 314 | |a Autre(s) contribution(s) : Julien Nizard (Président du jury) | ||
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| 325 | 1 | |a La thèse papier est la seule version officielle | |
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| 330 | |a La fibromyalgie est une affection controversée, caractérisée par des douleurs musculo-squelettiques diffuses, des troubles du sommeil associés à une asthénie chronique dont la physiopathologie est incertaine. Pour le médecin généraliste, certaines difficultés sont liées au fait d'identifier les spécificités de la prise en charge de la fibromyalgie, et les thérapeutiques accessibles en soins primaires. L'objectif de ce travail était de décrire les différents tableaux cliniques inclus dans les revues Cochrane abordant la prise en charge de la fibromyalgie et d'identifier, parmi les thérapeutiques évaluées celles ayant démontrées leurs efficacités et accessibles en soins primaires. Matériel et Méthode : Une revue de la littérature a été menée sur PubMed du 01 Novembre 2018 au 1er juillet 2019. Les revues de la Cochrane inclues concernaient des interventions portant sur la prise en charge de la FM chez l'adulte. Résultats :37 revues comportant 294 études incluant 25765 patients fibromyalgiques adultes ont été analysées. 24 revues ont inclus uniquement des patients fibromyalgiques, 6 revues ont inclus des patients fibromyalgiques avec d'autre types de pathologies (douleur neuropathique, douleur chronique et douleur musculo-squelettique), et 7 n'ont pas inclus de patients fibromyalgiques. Seules 7 revues portant sur des interventions médicamenteuses utilisables en soins primaires,5 revues sur la pratique de l'activité physique et 2 revues sur les thérapies psychologiques ont retrouvé des résultats significatifs positifs. Discussion : La prise en charge de la fibromyalgie ne peut être univoque, les médicaments ont montré leurs limites tant dans la faible proportion de patient présentant une amélioration, tant dans la proportion présentant des effets indésirables. Nos résultats sont en accord avec les différentes recommandations internationales qui préconisent dans un premier temps les approches non pharmacologiques, à savoir l'activité physique et les TCC. Un traitement médicamenteux ne doit être instauré qu'en cas de manque d'efficacité de ces dernières tout en évitant les effets indésirables. Le défi est d'établir des ressources dans les soins primaires pour réaliser des thérapeutiques effectives identifiées dans cette thèse. Une piste à explorer serait peut-être de rembourser les prises en charge non pharmacologiques. | ||
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