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Prise en charge précoce des cardiopathies de stress neurogéniques au cours des hémorragies sous-arachnoïdiennes
La cardiopathie de stress neurogénique (CSN) est une complication grave des hémorragies sous-arachnoïdiennes (HSA) dont elle aggrave le pronostic. Sa prise en charge diagnostique et thérapeutique ne fait l'objet d'aucune recommandation spécifique. Le but de notre étude de cohorte multicent...
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Prise en charge précoce des cardiopathies de stress neurogéniques au cours des hémorragies sous-arachnoïdiennes / Amélie Hiard; sous la direction de Raphaël Cinotti |
| Publié : |
2020 |
| Description matérielle : | 1 vol. (28 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Anesthésie-Réanimation : Nantes : 2020 |
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Prise en charge précoce des cardiopathies de stress neurogéniques au cours des hémorragies sous-arachnoïdiennes |
| Résumé : | La cardiopathie de stress neurogénique (CSN) est une complication grave des hémorragies sous-arachnoïdiennes (HSA) dont elle aggrave le pronostic. Sa prise en charge diagnostique et thérapeutique ne fait l'objet d'aucune recommandation spécifique. Le but de notre étude de cohorte multicentrique était d'évaluer la prise en charge précoce des CSN au cours des HSA. Parmi les 541 patients avec HSA inclus par 5 réanimations de CHU français de mars 2010 à juin 2016, 52 (9.6%) ont présenté une CSN et 28 (53.8%) ont été traité par dobutamine. Les CSN présentaient des HSA plus graves et leur évolution a été marquée par plus de complications neurologiques et non neurologiques. Nous n'avons en revanche pas montré de différence significative concernant la mortalité (32% quand CSN versus 24%, p=0.3). Par ailleurs, aucune différence d'évolution n'a été constatée au sein des CSN, qu'elles aient reçu ou non un traitement spécifique par dobutamine. La prise en charge des CSN reste un enjeu diagnostic et thérapeutique et de nouvelles pistes thérapeutiques sont à envisager afin d'améliorer le pronostic des HSA. |
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| Notes : | Autre(s) contribution(s) : Bertand Rozec (Président du jury) ; Antoine Roquilly, Thierry Le Tourneau, Raphaël Cinotti (Membre(s) du jury) |
| Bibliographie : | Bibliogr. f. 22-24, 31 réf. |