NantilusEPOXY : évaluation prospective des performances diagnostiques de l'échographie axillaire +/- cytoponction ganglionnaire dans la stadification ganglionnaire préopératoire chez les femmes atteintes de cancer du sein
Depuis 2017, un curage axillaire (CA) complémentaire n'est plus indiqué en cas d'atteinte limitée du ganglion sentinelle (GS) (< 3 GS macro métastatiques). L'échographie axillaire (EA) +/- associée à la cytoponction (CP) ganglionnaire est devenue le gold standard dans la stadificat...
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| Auteurs principaux : | , , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | EPOXY : évaluation prospective des performances diagnostiques de l'échographie axillaire +/- cytoponction ganglionnaire dans la stadification ganglionnaire préopératoire chez les femmes atteintes de cancer du sein / Camille Gordeeff; sous la direction de Victoire Brillaud-Meflah |
| Publié : |
2020 |
| Description matérielle : | 1 vol. (61 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Gynécologie-Obstétrique : Nantes : 2020 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduit comme:
EPOXY |
| Résumé : | Depuis 2017, un curage axillaire (CA) complémentaire n'est plus indiqué en cas d'atteinte limitée du ganglion sentinelle (GS) (< 3 GS macro métastatiques). L'échographie axillaire (EA) +/- associée à la cytoponction (CP) ganglionnaire est devenue le gold standard dans la stadification ganglionnaire pré opératoire du cancer du sein. L'objectif de notre étude prospective unicentrique a été d'analyser les performances diagnostiques de l'EA +/- associée à la CP dans la détection d'une atteinte axillaire métastatique et dans son degré d'envahissement. Sur les 243 patientes inclues, 200 avaient une EA normale. Parmi elles, 169 avaient une analyse indemne de macro métastase soit une valeur prédictive négative (VPN) de 84,5%, une spécificité de 92,3%, une valeur prédictive positive (VPP) de 67,4% et une sensibilité de 48,3%. Une seule patiente avait un envahissement macro métastatique extensif en cas d'EA normale. L'EA combinée à la CP, dans la détection d'un envahissement extensif (= 3N+), avait une VPN de 99,5%, une spécificité de 86,5%, une VPP de 28% et une sensibilité de 92%. En discriminant les patientes suspectes d'un envahissement ganglionnaire limité de celles avec au moins 3 GA métastatiques, l'EA permet d'éviter un geste axillaire délétère et s'inscrit dans les tendances actuelles de désescalade thérapeutique. A terme, et afin d'optimiser cette désescalade chirurgicale, l'abstention chirurgicale en cas d'EA normale nécessite d'être évaluée. |
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| Notes : | Autre(s) contribution(s) : Jean-Marc Classe (Président du jury) |
| Bibliographie : | Bibliogr. f. 54-59, 67 réf. |